¿Cuál es el mejor tratamiento para una lesión del menisco?
En ortopedia, el tratamiento óptimo de una lesión del menisco depende de múltiples factores, entre ellos la ubicación, tamaño y tipo de rotura (por ejemplo, longitudinal, radial, horizontal o en asa de cubo), la edad y actividad física del paciente, así como la presencia o ausencia de inestabilidad articular o degeneración asociada del cartílago articular. En general, las lesiones periféricas —es decir, aquellas localizadas en la zona vascularizada del menisco— tienen mayor potencial de curación espontánea y pueden tratarse conservadoramente con reposo relativo, fisioterapia dirigida para fortalecer el cuádriceps y los músculos estabilizadores de la rodilla, y control del dolor e inflamación mediante antiinflamatorios no esteroideos (AINE) bajo supervisión médica.
Cuando los síntomas persisten más de 6–8 semanas tras manejo conservador, o cuando hay signos clínicos sugestivos de atrapamiento mecánico —como bloqueo articular, chasquidos dolorosos recurrentes o derrame recurrente—, se recomienda la evaluación mediante resonancia magnética (RM) y, en muchos casos, la artroscopia diagnóstica y terapéutica. La cirugía artroscópica permite una valoración precisa de la lesión y ofrece opciones como la reparación meniscal (preferible en pacientes jóvenes con roturas periféricas viables) o la meniscectomía parcial (eliminación del fragmento desgarrado), siempre preservando la mayor cantidad posible de tejido meniscal funcional.
Es fundamental destacar que la extracción total del menisco (meniscectomía total) está prácticamente contraindicada hoy en día, dado su papel esencial en la distribución de cargas, absorción de impactos y estabilidad tibiofemoral; su pérdida aumenta significativamente el riesgo de artrosis precoz. Por ello, el objetivo terapéutico actual es siempre conservar, reparar o, en casos seleccionados, reconstruir el menisco —por ejemplo, con injertos aloplásticos o alógenos—, especialmente en pacientes jóvenes con menisectomías previas extensas y dolor funcional persistente.
El seguimiento postoperatorio incluye rehabilitación estructurada con fisioterapeuta especializado, progresión gradual de la carga y reintroducción controlada de la actividad deportiva, lo cual es clave para optimizar la función articular a largo plazo y prevenir complicaciones secundarias.