¿Qué causa la caída del cabello severa?

La caída excesiva del cabello, conocida médicamente como alopecia difusa o telógena, puede ser un síntoma de múltiples trastornos subyacentes y no debe ignorarse. Entre las causas más frecuentes se encuentran los desequilibrios hormonales —como el hipotiroidismo, el síndrome de ovario poliquístico o los cambios asociados a la menopausia—, deficiencias nutricionales significativas (especialmente de hierro, vitamina D, biotina y zinc), estrés físico o psicológico intenso, infecciones sistémicas, enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico o la alopecia areata, y ciertos medicamentos, entre ellos anticoagulantes, betabloqueantes, antidepresivos y quimioterápicos.

Otras condiciones relevantes incluyen trastornos dermatológicos del cuero cabelludo —como la dermatitis seborreica grave o la psoriasis—, alteraciones metabólicas como la diabetes mal controlada, y patologías hepáticas o renales avanzadas que afectan la síntesis proteica y la detoxificación. En mujeres, la alopecia androgénica también representa una causa común y progresiva, mientras que en hombres suele asociarse con una predisposición genética y una mayor sensibilidad folicular a la dihidrotestosterona (DHT).

Es fundamental realizar una evaluación clínica integral: historia detallada, exploración física del cuero cabelludo y del cabello, análisis de sangre (hemograma completo, ferritina, TSH, vitaminas B12 y D, función hepática y renal) y, en casos seleccionados, biopsia cutánea o tricoscopia. El diagnóstico diferencial preciso permite establecer un tratamiento dirigido, ya sea mediante suplementación específica, ajuste farmacológico, terapia hormonal o intervenciones dermatológicas especializadas.