Что вызывает сильное выпадение волос?

Сильное выпадение волос — это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на нарушения в организме. В норме человек теряет от 50 до 100 волос в день; превышение этого показателя, особенно при наличии очагов редеющих участков, истончения стержня или заметного уменьшения густоты, требует медицинской оценки.

Наиболее частыми причинами выраженной алопеции являются эндокринные расстройства: дисфункция щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз), нарушения секреции половых гормонов (например, гиперандрогенемия при синдроме поликистозных яичников у женщин или андрогенетическая алопеция у мужчин и женщин), а также патологии надпочечников. Также к числу распространённых этиологических факторов относятся дефициты железа (особенно при низком ферритине ниже 40–50 мкг/л), цинка, витамина D, биотина и белка.

Стресс-индуцированная алопеция — как острые, так и хронические формы — может проявляться через 2–4 месяца после перенесённого психоэмоционального потрясения, тяжёлой инфекции, операции или значительного снижения массы тела. При этом наблюдается диффузное выпадение без рубцового поражения кожи головы.

Важно исключить аутоиммунные причины: очаговая алопеция характеризуется внезапным появлением круглых облысевших участков, часто с «волосками восходящего роста» по периферии. Реже — системные заболевания, такие как волчанка или склеродермия, могут сопровождаться рубцовой (необратимой) алопецией.

Приём некоторых лекарственных средств — цитостатиков, антикоагулянтов, антидепрессантов, бета-блокаторов и препаратов для лечения гипертонии — также ассоциирован с медикаментозной алопецией. Кроме того, необходимо оценить влияние внешних факторов: чрезмерное термическое и химическое воздействие (частое окрашивание, завивка, использование утюжков), а также неправильный уход за волосами.

Диагностика включает сбор анамнеза, осмотр кожи головы под дерматоскопом, анализ крови (общий и биохимический, уровень ТТГ, свободного Т4, ферритина, витамина D, тестостерона, ДГЭА-сульфата, пролактина), а при необходимости — биопсию кожи. Лечение всегда направлено на устранение основной причины: коррекция гормонального фона, восполнение дефицитов, управление стрессом, отмена или замена провоцирующих препаратов. В ряде случаев показаны местные терапевтические средства (миноксидил) или системные методы (антиандрогены, кортикостероиды при аутоиммунной алопеции).