¿Qué causa las hemorroides internas?

Las hemorroides internas son venas dilatadas y congestivas localizadas por encima de la línea dentada del canal anal, en la zona ricamente vascularizada del plexo venoso hemorroidal superior. Su aparición no se debe a una única causa, sino a una combinación de factores que favorecen la hipertensión venosa rectal y la debilidad progresiva del soporte tisular.

Entre los factores etiológicos más relevantes destacan el esfuerzo defecatorio crónico —como consecuencia del estreñimiento o la diarrea persistente—, que incrementa la presión intraabdominal y compromete el drenaje venoso del recto. Asimismo, la sedentariedad prolongada, el embarazo (por compresión mecánica del útero sobre las venas ilíacas y aumento de los niveles hormonales que relajan la pared venosa), y la obesidad contribuyen significativamente al desarrollo de estas lesiones.

Otros elementos desencadenantes incluyen el levantamiento repetitivo de cargas pesadas, la tos crónica, el estornudo frecuente y ciertas patologías sistémicas como la insuficiencia cardiaca derecha o la cirrosis hepática, que alteran la dinámica hemodinámica venosa. Además, existe una predisposición genética: personas con tejido conectivo laxo o con antecedentes familiares de hemorroides presentan mayor riesgo de sufrir prolapso y degeneración del cojín hemorroidal.

Es fundamental comprender que las hemorroides internas no son una enfermedad inflamatoria primaria, sino una patología estructural derivada de la distorsión anatómica y funcional del cojín vascular anal. Su gravedad se clasifica en cuatro grados según el grado de prolapso y la capacidad de reducción espontánea o manual, lo que guía tanto el diagnóstico clínico como la estrategia terapéutica individualizada.