¿Qué causa las verrugas planas y los milium en el área ocular?

Las verrugas planas palpebrales y los milium son dos afecciones cutáneas frecuentes en la región periocular, pero con orígenes, mecanismos patológicos y tratamientos completamente distintos.

Las verrugas planas palpebrales son lesiones virales causadas por ciertos tipos del virus del papiloma humano (VPH), especialmente los genotipos 3 y 10. Se manifiestan como pequeñas pápulas lisas, ligeramente elevadas, de color carne o parduzco, generalmente asintomáticas y con tendencia a agruparse. Su aparición está asociada a infección local tras microtraumatismos en la piel del párpado —como frotamiento repetido, depilación o uso inadecuado de cosméticos— y puede verse favorecida por una respuesta inmunitaria local comprometida.

Por su parte, los milium (o quistes epidermoides superficiales) no tienen relación con infecciones virales. Se originan por la acumulación de queratina bajo la epidermis, habitualmente tras daño cutáneo previo —como quemaduras solares, dermatitis alérgicas, procedimientos estéticos agresivos o cicatrices— o como consecuencia del envejecimiento cutáneo. Son pequeños quistes blancos o amarillentos, firmes, de 1 a 2 mm de diámetro, ubicados principalmente en párpados, mejillas y frente. A diferencia de las verrugas, no son contagiosas ni proliferan por autoinoculación.

El diagnóstico diferencial entre ambas entidades requiere evaluación clínica minuciosa, y en ocasiones dermatoscopia o biopsia para confirmación. El tratamiento debe ser personalizado: las verrugas planas pueden responder a crioterapia, ácido tricloroacético o terapia tópica con imiquimod, mientras que los milium suelen requerir extracción quirúrgica con fórceps estéril o microincisión bajo lupa dermatológica. En ambos casos, es fundamental descartar otras patologías similares —como xantelasmas, tricolemmomas o carcinomas basocelulares— mediante valoración oftalmológica o dermatológica especializada.