¿Es más frecuente el cáncer de mama unifocal o multifocal?

En la práctica clínica oncológica, la mayoría de los casos de cáncer de mama diagnosticados corresponden a tumores unifocales —es decir, lesiones únicas y bien delimitadas en una sola localización del tejido mamario—. Esta presentación constituye aproximadamente el 85–90 % de todos los carcinomas mamarios primarios.

Por el contrario, los tumores multifocales (múltiples lesiones malignas dentro del mismo cuadrante mamario) y multicéntricos (lesiones independientes en distintos cuadrantes o regiones de la misma mama) son menos frecuentes, representando conjuntamente entre el 10 % y el 15 % de los diagnósticos. La distinción entre multifocalidad y multicentricidad es clínicamente relevante, ya que influye en la estrategia quirúrgica, la indicación de radioterapia y la evaluación del riesgo de recurrencia local.

La detección temprana mediante mamografía, ecografía y resonancia magnética mamaria ha permitido identificar con mayor precisión patrones de diseminación intraglandular, lo que ha contribuido a una mejor caracterización de estos subtipos. Factores como el subtipo molecular (por ejemplo, tumores luminales B o triple negativos), la presencia de enfermedad ductal in situ asociada y ciertas alteraciones genéticas (como mutaciones en BRCA1) se han asociado con mayor probabilidad de presentación multifocal o multicéntrica.

Es fundamental que la planificación terapéutica considere cuidadosamente la extensión anatómica del tumor, ya que una subestimación de la multifocalidad puede llevar a márgenes quirúrgicos insuficientes y aumentar el riesgo de reoperación o recidiva. Por ello, la evaluación preoperatoria integral —incluyendo imágenes multimodales y, cuando corresponda, biopsias dirigidas— es clave para garantizar una estrategia oncológica óptima y personalizada.