ما سبب النزيف الذي يحدث بعد الجماع مباشرةً عقب انتهاء الدورة الشهرية؟
النزيف بعد الجماع مباشرةً عقب انتهاء الدورة الشهرية قد يُثير القلق، لكنه ليس نادر الحدوث، وله أسباب متعددة تتراوح بين الحالات الحميدة والشائعة إلى تلك التي تستدعي تقييمًا طبيًّا دقيقًا. من أبرز الأسباب المحتملة: اضطرابات في الغشاء المخاطي للرحم أو عنق الرحم، مثل التهابات مهبلية أو عنق رحمية (مثل التهاب عنق الرحم الناتج عن العدوى بالكلاميديا أو المycoplasma أو الفطريات)، أو وجود تآكل بسيط في عنق الرحم (Ectropion)، وهو تغير فسيولوجي شائع لا يدل على مرض خبيث، لكنه قد يجعل الأنسجة أكثر عرضة للنزيف عند اللمس.
كما قد يكون السبب مرتبطًا بتغيرات هرمونية مؤقتة بعد انتهاء الدورة، حيث يظل بطانة الرحم رقيقة أو غير مستقرة، مما يسهل حدوث نزيف خفيف عند الاحتكاك. ومن الأسباب الأخرى التي يجب استبعادها: وجود زوائد لحمية في الرحم أو عنق الرحم (Polyps)، أو أورام ليفية صغيرة، أو حتى اضطرابات تخثر خفيفة لم تكن ظاهرة سابقًا. وفي حالات نادرة، قد يشير النزيف المتكرر أو المصحوب بأعراض أخرى (مثل إفرازات كريمية أو كريمية مائلة للأخضر، ألم حوضي مستمر، نزيف خارج الدورة متكرر، أو فقدان وزن غير مبرر) إلى حالات أكثر جدية، كالتغيرات ما قبل السرطانية أو السرطانية في عنق الرحم أو بطانة الرحم — خاصة لدى النساء فوق سن الأربعين أو اللواتي لديهن عوامل خطر مثل الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أو تاريخ عائلي للسرطان.
لذا، يُوصى باستشارة طبيب نسائية فورًا إذا تكرر النزيف بعد الجماع، أو صاحبه أي من الأعراض المذكورة، أو استمر لأكثر من يوم أو يومين. وسيشمل التقييم السريري فحصًا نسائيًّا شاملًا، وربما مسحة عنق الرحم (Pap smear)، واختبارات للكشف عن العدوى المنقولة جنسيًّا، وتصويرًا تخطيطيًّا عبر المهبل (Transvaginal ultrasound) لتقييم سمك بطانة الرحم ووجود أورام أو زوائد. ولا يُنصح بالتأخر في التشخيص المبكر، إذ إن معظم الأسباب قابلة للعلاج بكفاءة عالية عند الاكتشاف المبكر.