ما سبب نزول الدم من أنف الطفل بشكل متكرر دون سبب واضح؟
النزيف الأنفي المتكرر عند الأطفال دون وجود سبب واضح يُعد حالة شائعة نسبيًّا، وغالبًا ما يكون حميدًا، لكنه يستدعي تقييمًا دقيقًا لاستبعاد الأسباب الجسيمة. من أكثر الأسباب شيوعًا: جفاف الغشاء المخاطي الأنفي الناتج عن الهواء الجاف (خاصة في فصل الشتاء أو في البيئات المكيفة)، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي المتكررة التي تُهيّج الأوعية الدموية الصغيرة في منطقة ريشنر (Rosenmüller) الواقعة في الجزء الأمامي السفلي من الحاجز الأنفي، والتي تحتوي على شبكة غزيرة من الشعيرات الدموية وتكون عرضة للانفجار حتى مع حك الأنف الخفيف أو العطس.
كما قد يرتبط النزيف المتكرر بعادات سلوكية مثل حك الأنف بشكل متكرر أو إدخال الأجسام الغريبة في التجويف الأنفي — وهي ظاهرة شائعة لدى الأطفال الصغار — أو التعرض لإصابات طفيفة غير مُبلَّغ عنها. ومن الأسباب الأقل شيوعًا ولكنها تستحق الانتباه: اضطرابات التخثر الخفيفة مثل نقص عامل فون ويلبراند (von Willebrand disease)، أو قلة الصفائح الدموية (مثل في حالات التخثُّر المناعي الناجم عن نقص الصفائح)، أو استخدام بعض الأدوية مثل الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. وفي حالات نادرة جدًّا، قد يشير النزيف المتكرر إلى أورام أنفية حميدة أو خبيثة، أو أمراض دموية كالأ leukemia، لكن هذه الاحتمالات تترافق عادةً مع أعراض أخرى مثل فقر الدم، أو الكدمات غير المبررة، أو نزيف لثوي أو جلدي متكرر، أو فقدان الوزن غير المفسَّر.
يجب استشارة طبيب الأطفال أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة عند تكرار النزيف أكثر من مرتين أسبوعيًّا، أو إذا استمر النزيف لأكثر من 20 دقيقة رغم تطبيق الضغط المباشر، أو إذا صاحبه أعراض تحذيرية مثل شحوب الجلد، الدوخة، ضيق التنفس، أو نزيف من أماكن أخرى. ويتم التشخيص عادةً بالفحص السريري المفصّل، وقد يشمل فحوصات مخبرية مثل تعداد الدم الكامل (CBC)، واختبار زمن البروثرومبين (PT)، وزمن الثرومبوبلاستين الجزئي (aPTT)، ووظائف الصفائح الدموية، حسب ما يقتضيه السياق السريري.