كيف يُعالَج التهاب المريء؟

التهاب المريء هو حالة طبية تتميز بالتهاب الغشاء المخاطي لمجرى المريء، وغالبًا ما ينتج عن ارتجاع محتويات المعدة الحمضية (الارتجاع المعدي المريئي)، أو العدوى (مثل الفطريات أو الفيروسات)، أو التهاب ذاتي، أو آثار جانبية لبعض الأدوية مثل حبوب البوتاسيوم أو البيسفوسفونيتات. ويعتمد علاج التهاب المريء على تحديد السبب الأساسي بدقة.

في الحالات الناتجة عن الارتجاع المعدي المريئي — وهي الأكثر شيوعًا — يُوصى أولًا بتغييرات نمط الحياة الأساسية: تجنب الوجبات الكبيرة والدهنية، والإقلال من القهوة والشوكولاتة والحمضيات والطعام الحار، وعدم الأكل خلال ثلاث ساعات قبل النوم، ورفع رأس السرير 15–20 سم، إضافةً إلى فقدان الوزن عند وجود سمنة. أما من الناحية الدوائية، فتُستخدم مثبطات مضخة البروتون (مثل أوميبرازول أو إيسوميبرازول) كخط علاجي أولي لمدة 4–8 أسابيع، وقد تُستكمل بعلاج صيانة في الحالات المتكررة أو الشديدة.

أما في حالات التهاب المريء العدوي — مثل التهاب المريء الفطري الناجم عن المبيضات البيضاء (Candida albicans) — فيُعطى علاج مضاد للفطريات عن طريق الفم (مثل فلوكونازول) لمدة 7–14 يومًا، مع مراعاة تقييم وظائف الكبد وتجنب التداخلات الدوائية. وفي التهاب المريء الفيروسي (مثل فيروس الهربس البسيط أو فيروس النطاقي)، تُوصف أدوية مضادة للفيروسات مثل أسيكلوفير أو فالاسيكلوفير تحت إشراف طبي دقيق.

وفي حالات التهاب المريء الدوائي أو التآكلي، يُوقف الدواء المسبب فور التعرف عليه، وتُدار العلاجات الداعمة مثل مضادات الحموضة أو مثبطات المضخة، مع تجنب إعادة استخدام الدواء المحفز. كما يُنصح بتناول الأدوية مع كمية كافية من الماء وبوضعية الوقوف أو الجلوس، وتجنب الاستلقاء بعد تناولها مباشرة.

يجب التنبيه إلى أن استمرار الأعراض رغم العلاج، أو ظهور علامات خطر مثل صعوبة البلع المستمرة، أو فقدان الوزن غير المبرر، أو نزيف هضمي (براز أسود أو قيء دموي)، يستدعي إجراء تنظير علوي فوري لتقييم وجود مضاعفات مثل التضيق المريئي أو التغيرات التقرنية (باريت) أو حتى الأورام. ويُوصى بمتابعة دورية مع طبيب أمراض الجهاز الهضمي لضمان السيطرة الكاملة على الحالة ومنع التكرار أو التطور إلى مضاعفات خطيرة.