كيف أُعالَج التهاب الحنجرة المزمن المصحوب بإفراز كميات كبيرة من البلغم الأبيض اللزج؟
التهاب الحنجرة المزمن المصحوب بإفرازات بلغمية بيضاء لزجة كثيرة يُعد حالة شائعة ترتبط غالبًا بعدة عوامل مترابطة، منها التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للبلعوم، وزيادة إفراز المخاط من الغدد اللعابية والغدد المخاطية الصغيرة، وخلل في آلية تنظيف البلعوم (مثل ضعف حركة الأهداب أو اضطراب في الانقباض العضلي للبلعوم). ومن أبرز الأسباب المُحفِّزة: التعرض المستمر لمثيرات مثل الدخان (سواء دخان السجائر أو التلوث الجوي)، والهواء الجاف أو المكيَّف، والارتجاع المعدي البلعومي (LPR)، والحساسية الأنفية، والإجهاد النفسي، وضعف المناعة الموضعي.
العلاج يجب أن يكون شاملًا ومُوجَّهًا نحو القضاء على المسببات الأساسية وليس فقط تخفيف الأعراض. أول خطوة ضرورية هي تقييم سبب الالتهاب بدقة عبر فحص سريري شامل، وقد يشمل ذلك التنظير البلعومي الأنفي، واختبارات وظائف الجهاز التنفسي العلوي، وفحص درجة الحموضة في البلعوم (pH-metry) لتقييم وجود ارتجاع بلعومي، وكذلك تقييم وظيفة الغدد اللعابية وحركة الأهداب عند الحاجة.
من الناحية العلاجية، يُوصى بتعديل نمط الحياة أولًا: تجنُّب التدخين تمامًا وتجنب التعرض للدخان والغبار والمواد المهيجة، واستخدام مرطبات الهواء خاصة في الغرف المكيفة أو خلال فصل الشتاء، ورفع الرأس أثناء النوم لمنع الارتجاع الليلي، وتجنب الأطعمة الحمضية والحارة والدهنية قبل النوم بساعتين على الأقل. كما يُنصح بالغرغرة بمحلول ملحي دافئ (ملعقة صغيرة من الملح في كوب ماء دافئ) مرتين يوميًّا لتنظيف البلعوم وتقليل التهاب الغشاء المخاطي.
أما من الناحية الدوائية، فقد يُوصف علاج موجه حسب التشخيص: مثل مثبطات مضخة البروتون (مثل أوميبرازول أو إيسوميبرازول) لمدة 8–12 أسبوعًا في حال تأكُّد وجود ارتجاع بلعومي، أو مضادات الهيستامين غير المسببة للنعاس (مثل لوراتادين أو سيتريزين) في حال وجود حساسية مصاحبة، أو مواد مذيبة للبلغم (مثل أسيتيل سيستئين أو أمبروكсол) لتحسين خصائص المخاط وتسهيل طرده، مع التأكيد على أن هذه الأدوية لا تُستخدم دون تشخيص دقيق وتحت إشراف طبي. ويجب تجنُّب استخدام المضادات الحيوية بشكل روتيني، إذ إن التهاب الحنجرة المزمن ليس عدوى بكتيرية في معظم الحالات، ولا توجد أدلة تدعم فعاليتها ما لم يُثبت وجود عدوى ثانوية.
إذا استمرت الأعراض رغم الالتزام بالعلاج المحافظ لمدة 3–4 أسابيع، أو ظهرت أعراض تحذيرية مثل فقدان الوزن غير المبرر، أو صعوبة في البلع (عسر البلع)، أو تغير في الصوت لأكثر من ثلاثة أسابيع، أو ظهور كتل في الرقبة، فيجب التوجُّه فورًا إلى طبيب أنف وأذن وحنجرة متخصص لاستبعاد أسباب عضوية أخرى مثل الأورام أو الأمراض المناعية أو الالتهابات الفطرية.