لماذا تعاني الفتاة البالغة من ١٣ عامًا من نوبات نزيف أنفي متكررة؟

تُعَدّ نوبات النزيف الأنفي (النَّزْف من الأنف) عند الأطفال والمراهقين ظاهرةً شائعةً، لكن تكرارها لدى فتاةٍ في الثالثة عشرة من عمرها يستدعي تقييمًا طبيًّا دقيقًا لاستبعاد الأسباب الكامنة. وغالبًا ما ينتج النزيف المتكرر عن عوامل بسيطة مثل جفاف الغشاء المخاطي الأنفي، أو التهابات الجهاز التنفسي العلوي المتكررة، أو العادة السلوكية المتمثلة في حكّ الأنف أو إدخال الأجسام الغريبة فيه — وهي سلوكيات شائعة في هذه المرحلة العمرية.

إلا أن تكرار النزيف الأنفي لدى مراهقةٍ في سن البلوغ قد يشير أيضًا إلى عوامل أكثر تعقيدًا، كزيادة حساسية الأوعية الدموية الأنفية بسبب التغيرات الهرمونية المرافقة للنمو، أو اضطرابات تخثر الدم الخفيفة التي لا تظهر أعراضها إلا عند التعرض لإصابات طفيفة — مثل نقص عامل فون ويلبراند أو اضطرابات الصفائح الدموية الوظيفية. كما يجب أخذ التاريخ العائلي بعين الاعتبار؛ إذ قد يكون هناك استعداد وراثي لاضطرابات النزيف أو للأورام الحميدة الأنفية النادرة.

ويُوصى بأولوية الفحص السريري الشامل من قِبل طبيب أنف وأذن وحنجرة، يشمل التنظير الأنفي المباشر لتقييم موقع النزيف (غالبًا ما يكون من منطقة كيسيلباخ الأمامية)، وفحص الغشاء المخاطي وال сосудات الدموية السطحية. وفي الحالات المستعصية أو عند وجود علامات تحذيرية — مثل النزيف الطويل الأمد، أو النزيف من فتحتي الأنف معًا، أو فقر الدم المصحوب بالشحوب والإرهاق — يُطلب تحليل دم شامل، واختبارات وظائف التخثر، وقد يُلجأ أحيانًا إلى تصوير مقطعي محسوب للجيوب الأنفية إذا اشتبه في وجود تشوهات تشريحية أو أورام.

أما من حيث الإدارة الأولية، فتشمل التثقيف حول تقنيات الضغط الأنفي الصحيح (الجلوس منتصبًا مع إمالته قليلًا للأمام والضغط على الجزء اللحمي من الأنف لمدة ١٠–١٥ دقيقة)، وترطيب الجو باستخدام المرطبات، وتجنب المهيجات مثل التدخين أو الهواء الجاف. وفي بعض الحالات، قد يُوصى بتقنيات وقائية مثل تطبيق مرهم مرطب موضعي (مثل الفازلين) داخل فتحتي الأنف مرتين يوميًا، أو استخدام رذاذ ملحي معتدل.

ولا ينبغي التهاون في تكرار النزيف الأنفي لدى المراهقات، حتى لو بدا «بسيطًا»، لأن التشخيص المبكر والتدخل المناسب يمنعان المضاعفات المحتملة، ويضمنان سلامة الصحة العامة وتطور النمو الطبيعي دون انقطاع.