لماذا تعود سلائل المستقيم بعد إزالتها؟

تُعَدّ سرطانات القولون والمستقيم من أكثر الأورام الخبيثة انتشارًا عالميًّا، وغالبًا ما تبدأ كأورام حميدة تُعرف باسم «الزوائد اللحمية المستقيمية» أو «البوليبات الشرجية». وعلى الرغم من إزالتها الجراحية الدقيقة أو التنظيرية، فإن احتمال عودتها يظل مرتفعًا نسبيًّا لدى العديد من المرضى، ما يستدعي متابعة دورية دقيقة.

ويرجع تكرار ظهور الزوائد اللحمية في المستقيم إلى عدة عوامل مترابطة. أولاً، لا تقتصر الإصابة على موقع واحد فقط؛ فقد توجد زوائد صغيرة غير مرئية أثناء التنظير الأولي، أو تظهر لاحقًا في مناطق أخرى من القولون أو المستقيم بسبب استعداد وراثي أو خلل في عمليات التكاثر الخلوي والتصحيح الوراثي. وثانيًا، تلعب العوامل الوراثية دورًا محوريًّا، خاصة في المتلازمات الوراثية مثل متلازمة لينش أو البوليبات الغددية العائلية، حيث يزداد خطر التكرار بشكل كبير حتى بعد الإزالة الكاملة للزوائد.

كما تساهم العوامل البيئية والسلوكية في زيادة احتمال التكرار، ومن أبرزها: النظام الغذائي عالي الدهون وقليل الألياف، والسمنة، وقلة النشاط البدني، والتدخين، واستهلاك الكحول المفرط. هذه العوامل تحفِّز الالتهاب المزمن في جدار الأمعاء وتُغيِّر من تكوُّن الميكروبيوم المعوي، مما يهيئ بيئةً مواتية لتكوين الزوائد الجديدة.

وبالتالي، لا يكتفي التشخيص والعلاج بالتدخل التنظيري وحده، بل يتطلب الأمر تقييمًا شاملاً يشمل التاريخ العائلي، وتحليلًا وراثيًّا عند الاشتباه في متلازمة وراثية، وتقييمًا غذائيًّا وسلوكيًّا دقيقًا. كما يُوصى بجدولة تنظير كولوني متكرر وفق خطورة الحالة — سواء كل سنة أو كل ثلاث إلى خمس سنوات — مع أخذ عينات نسيجية (خزعات) لأي تغير مشبوه، لضمان الكشف المبكر عن أي تحوُّل خبيث محتمل.