ما سبب انتفاخ البطن مع صعوبة التبرز؟

يُعاني كثير من الأشخاص من شعورٍ مزعجٍ بالانتفاخ الشديد في البطن، مع صعوبةٍ ملحوظةٍ في إخراج البراز، رغم وجود الرغبة الملحة في التبرز. وهذه الحالة ليست نادرة، بل تُعدّ من أكثر أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي شيوعًا، وغالبًا ما تشير إلى خلل في وظيفة الأمعاء وليس إلى مشكلة عضوية خطيرة في معظم الحالات.

من أبرز الأسباب المحتملة لهذا العرض المزدوج: الإمساك الوظيفي، الذي ينتج عن بطء حركة الأمعاء أو ضعف انقباض عضلات القولون، مما يؤدي إلى تراكم البراز وتضخمه داخل المستقيم، فيسبب الانتفاخ والضغط على الأعضاء المجاورة. كما قد يلعب دورًا مهمًّا ضعف تنسيق عضلات قاع الحوض أثناء التبرز — وهي حالة تُعرف باسم «خلل استرخاء قاع الحوض» — حيث لا تسترخي العضلات المحيطة بالمستقيم كما ينبغي، ما يعيق خروج البراز رغم وجوده بكثافة.

ولا يُستبعد أن يكون السبب وراء هذا التلازم الغذائيَّ أو السلوكيَّ، مثل نقص الألياف في النظام الغذائي، أو قلة شرب الماء، أو تجاهل الرغبة في التبرز لفترات طويلة، أو الجلوس لساعات متواصلة دون نشاط بدني كافٍ. وفي بعض الحالات، قد ترتبط هذه الأعراض باضطرابات وظيفية أخرى مثل متلازمة القولون العصبي (IBS)، خاصة النوع المصحوب بالإمساك (IBS-C)، حيث يترافق الانتفاخ مع آلام بطنية وتغير في نمط التبرز دون وجود تغيرات تشريحية أو التهابية قابلة للتشخيص.

ويجب التنبيه إلى أن ظهور أعراض تحذيرية مع هذا النمط — مثل فقدان الوزن غير المبرر، أو نزول دم مع البراز، أو فقر الدم، أو بدء الأعراض بعد سن الخمسين، أو وجود تاريخ عائلي للسرطان المعوي — يستدعي تقييمًا طبيًّا عاجلًا واستبعاد الأمراض العضوية الخطيرة، مثل سرطان القولون أو الانسداد الجزئي أو أمراض التهاب الأمعاء.

ويُوصى في الحالات غير المعقدة بالتدخلات الأولية المدعومة علميًّا: زيادة تدريجية في تناول الألياف القابلة للذوبان (مثل الشوفان والتفاح)، وشرب ٨–١٠ أكواب من الماء يوميًّا، وممارسة المشي لمدة ٣٠ دقيقة يوميًّا، وتطبيق تقنيات التبرز الصحيحة (مثل الجلوس في وضع القرفصاء المُدعم أو استخدام مسند للقدمين). أما عند استمرار الأعراض لأكثر من ٤ أسابيع رغم هذه التدابير، فيجب مراجعة طبيب أمراض هضمية لتقييم وظيفي شامل، قد يشمل قياس ضغط العضلات الشرجية أو دراسة حركة الأمعاء.