كيف يتم علاج جلطة البواسير أثناء الحمل؟
الخثرة الدموية في البواسير أثناء الحمل تُعد حالة شائعة نسبيًّا، وتنتج عن ازدياد الضغط على الأوردة الحوضية نتيجة نمو الرحم وزيادة مستويات البروجستيرون، ما يؤدي إلى ارتخاء جدران الأوعية الدموية وزيادة احتمال تكوُّن الخثرات داخل العقد البواسيرية. تظهر هذه الخثرة عادةً ككتلة مؤلمة جدًّا عند فتحة الشرج، مصحوبة بتورُّمٍ حادٍ، واحمرار، وأحيانًا نزيف خفيف عند التبرز.
في المرحلة الأولى من العلاج، يُركَّز على التخفيف غير الدوائي: يشمل ذلك تطبيق الكمادات الباردة لمدة 10–15 دقيقة عدة مرات يوميًّا لتقليل الوذمة والألم، والجلوس في ماء دافئ (الاستحمام الجالس) لمدة 10–20 دقيقة ثلاث مرات يوميًّا لتحسين التروية وتهدئة العضلة العاصرة. كما يُوصى بتعديل النظام الغذائي ليكون غنيًّا بالألياف (مثل الخضروات، الفواكه، الحبوب الكاملة) وشرب كميات كافية من الماء (8–10 أكواب يوميًّا) لتفادي الإمساك، الذي يُعد من أبرز العوامل المُفاقِمة.
من الناحية الدوائية، يُسمح باستخدام مرهم أو تحاميل تحتوي على هيبارين صوديوم أو هيدروكورتيزون بنسبة منخفضة (0.5–1%) لتخفيض الالتهاب والتورم، شرط أن يكون الاستخدام قصير الأمد (أقل من 7 أيام) وبإشراف طبيب نسائي أو طبيب أمراض باطنية. ويُمنع تمامًا استخدام المسهلات القوية أو مضادات التخثر الجهازية (مثل الوارفارين أو الهيبارين غير المجزأ) أثناء الحمل بسبب مخاطر النزيف للجنين أو الأم.
في الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاج المحافظ بعد 48–72 ساعة، أو عند وجود ألم لا يُحتمل أو نخر في النسيج، قد يُلجأ إلى التدخل الجراحي البسيط المسمى «الاستئصال الطارئ للخثرة» (Thrombectomy)، ويُجرى عادةً تحت تخدير موضعي في العيادة، وهو إجراء آمن نسبيًّا في الثلث الثاني من الحمل، لكنه يُؤجل إن أمكن حتى بعد الولادة ما لم تكن هناك مضاعفات خطيرة.
من المهم التأكيد على ضرورة استشارة طبيب نسائية أو جراح عام متخصص في أمراض المستقيم قبل بدء أي علاج، لأن بعض الأعراض (مثل النزيف الشرجي أو الألم الشديد) قد تتداخل مع حالات أخرى مثل التشققات الشرجية أو التهابات القناة الشرجية أو حتى أمراض التهابية معوية، مما يستدعي تشخيصًا دقيقًا. كما يُنصح بمتابعة دورية خلال فترة الحمل لتعديل الخطة العلاجية وفق تطور الأعراض ومرحلة الحمل.