ما الفرق بين التهاب المفصل العجزي الحرقفي والتهاب الفقار الروماتويدي؟

يُعَدُّ التهاب المفصل العجزي الحرقفي والتهاب الفقار القسطي من اضطرابين روماتيزميين مرتبطين ارتباطًا وثيقًا، لكنهما يختلفان في طبيعتهما السريرية، ومدى انتشار الالتهاب، وتأثيرهما على الجسم. فبينما يُعتبر التهاب المفصل العجزي الحرقفي التهابًا موضعيًّا يقتصر غالبًا على المفاصل الواصلة بين العجز والحُرقفة، فإن التهاب الفقار القسطي هو مرض التهابي مزمن أوسع نطاقًا يؤثر على العمود الفقري كاملاً، وقد يمتد إلى المفاصل خارج المحور (مثل الكتف والركبة)، بل ويُسبب مضاعفات خارج الجهاز العضلي الهيكلي مثل التهاب القزحية أو التهاب الأمعاء.

ويُعدُّ التهاب المفصل العجزي الحرقفي عادةً أول علامة سريرية تظهر في مسار التهاب الفقار القسطي، إذ يُلاحظ لدى معظم المرضى ظهور آلام أسفل الظهر والمنطقة العجزية قبل تطور التغيرات البنائية في الفقرات. ومع ذلك، لا يتطور كل حالة من التهاب المفصل العجزي الحرقفي إلى التهاب فقار قسطي؛ فقد يبقى الالتهاب محدودًا دون تقدُّم، أو قد يكون ناتجًا عن أسباب أخرى غير روماتيزمية مثل الإصابات الرياضية أو الخلل البيوميكانيكي أو حتى التهابات بكتيرية.

ومن الناحية التشخيصية، يعتمد التمييز بين الحالتين على الجمع بين التاريخ السريري الدقيق، والفحص السريري (خاصةً الاختبارات التي تُحفِّز الألم في المفصل العجزي الحرقفي)، والتصوير الشعاعي المتقدم. فعلى الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي يُظهر التهابًا نشطًا في المفصل العجزي الحرقفي في كلا الحالتين، فإن وجود تغيرات بنائية مثل التكلسات أو الانصهارات الفقرية أو التندب العظمي في الصدر أو القطنية يُشير بقوة إلى تشخيص التهاب الفقار القسطي. كما يلعب التحليل الجيني دورًا مكمِّلًا، حيث يرتبط وجود جين HLA-B27 بنسبة عالية مع كلا الاضطرابين، لكنه ليس حاسمًا لوحده في التشخيص.

أما من حيث الإدارة العلاجية، فيركّز العلاج الأولي للالتهاب العجزي الحرقفي على تخفيف الأعراض عبر العلاج الطبيعي الموجَّه، والأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية، وأحيانًا الحقن الموضعية بالكورتيكوستيرويد. أما في التهاب الفقار القسطي، فيتطلب الأمر نهجًا شاملًا يشمل العلاج الدوائي المضاد للالتهاب البيولوجي (مثل مثبطات TNF-α أو IL-17)، بالإضافة إلى برنامج تأهيلي مستمر للحفاظ على وظيفة العمود الفقري ومنع التشوهات التصاقية. ولذلك، فإن التشخيص المبكر والتمييز الدقيق بين الحالتين يُعدُّ محوريًّا لتحديد المسار العلاجي الأمثل وتحسين النتائج طويلة المدى للمرضى.