ما أسباب نقص الصفائح الدموية؟

يُعَدُّ نقص الصفائح الدموية (الثرومبوبينيا) حالةً طبيةً تظهر فيها مستوياتٌ منخفضةٌ غير طبيعيةٍ من الصفائح الدموية في الدم، وهي الخلايا المسؤولة عن التخثر ووقف النزيف. ويُعرَّف هذا النقص سريريًّا عندما تنخفض عدد الصفائح إلى أقل من ١٥٠,٠٠٠ خلية/ميكروليتر من الدم، مع ازدياد خطر النزيف بشكل ملحوظ عند الانخفاض إلى ما دون ٥٠,٠٠٠ خلية/ميكروليتر، وقد يصبح خطر النزيف الحاد مهدِّدًا للحياة عند المستويات الأدنى من ١٠,٠٠٠ خلية/ميكروليتر.

تنقسم أسباب نقص الصفائح الدموية إلى ثلاث فئات رئيسية: أولها اضطرابات تؤثِّر على إنتاج الصفائح في نخاع العظم، مثل قصور نخاع العظم، أو اللوكيميا الحادة، أو التليف النقوي، أو التعرض للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي الذي يثبِّط تصنيع الخلايا الجذعية المولدة للصفائح. ثانيها زيادة التدمير المبكر للصفائح خارج النخاع، كما يحدث في حالات التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC)، أو متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS)، أو أمراض المناعة الذاتية مثل التخثر القليل الصفائح المناعي (ITP)، حيث يُنتج الجسم أجسامًا مضادةً تقضي على صفائحه الخاصة. أما السبب الثالث فهو الاحتجاز المفرط للصفائح في الطحال، خاصةً في حالات تضخُّم الطحال الناتجة عن تليف الكبد أو بعض الأمراض الاستقلابية أو الالتهابية المزمنة.

كما تلعب عوامل أخرى دورًا مهمًّا في ظهور هذه الحالة، منها استخدام أدوية معينة مثل الهيبارين (المسبِّب لانخفاض الصفائح المرتبط بالهيبارين)، أو بعض المضادات الحيوية والمضادات الالتهابية غير الستيرويدية، أو الأدوية المضادة للصرع. كما قد يرتبط النقص بحالات عدوى حادة — كالحصبة الألمانية أو فيروس نقص المناعة البشرية أو فيروس إيبولا — أو بأمراض روماتيزمية مثل الذئبة الحمراء الجهازية. ولتشخيص السبب بدقة، يعتمد الطبيب على التاريخ المرضي الشامل، والفحص السريري، وتحليل الدم الكامل، ودراسة شكل الخلايا تحت المجهر (سمعة الدم)، وأحيانًا خزعة نخاع العظم أو اختبارات مناعية متخصصة.