ما أسباب غياب نبض القلب الجنيني أثناء الحمل؟

يُعَدّ غياب نبض القلب الجنيني أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية علامة سريرية بالغة الأهمية، وقد يشير إلى توقف النمو الجنيني أو الوفاة الجنينية المبكرة. ويُعرَّف هذا الوضع طبيًّا بـ«الحمل المفقود» أو «الإجهاض الضمني»، حيث يستمر ارتفاع هرمون الحمل (hCG) وتظهر أعراض الحمل السريرية، لكن لا يُرصد نشاط قلبي جنيني رغم بلوغ العمر الحملي ما يسمح باكتشافه عادةً.

من أبرز الأسباب المؤدية إلى غياب نبض القلب الجنيني: التشوهات الكروموسومية الشديدة التي تجعل الجنين غير قابل للحياة، مثل التثلث الصبغي 16 أو 22، أو فقدان أجزاء كبيرة من المادة الوراثية. كما تلعب العوامل الأمومية دورًا مهمًّا، منها اضطرابات المناعة الذاتية كمرض الذئبة الحمامية الجهازية، وخلل في تخثر الدم مثل متلازمة مضادات الفوسفوليبيد، إضافةً إلى أمراض الغدد الصماء كالسكري غير المُتحكَّم فيه أو قصور الغدة الدرقية. ومن العوامل الأخرى: العدوى داخل الرحم (مثل التوكسوبلازما أو فيروس الحماق البسيط)، وسوء التغذية المزمن، والتعرض لعوامل بيئية ضارة كالتدخين أو الإشعاعات أو بعض الأدوية المُسببة للتشوهات الخلقية.

يجب التأكيد أن غياب النبض القلبي لا يُشخص إلا بعد تقييم دقيق يشمل معايرة دقيقة للعمر الحملي عبر قياس حجم الكيس الأمنيوسي أو طول الجنين (CRL)، مع استخدام جهاز أمواج فوق صوتية عالي الدقة عبر المهبل في الحالات المبكرة. ويُوصى بتكرار الفحص بعد ٥–٧ أيام في حال الشك، خاصة إذا كان طول الجنين أقل من ٧ مم دون رصد نبض قلبي، إذ قد يظهر النبض لاحقًا عند بعض الحالات ذات التطور البطيء.

في حالة التأكيد النهائي على غياب النشاط القلبي الجنيني، يُنصح بالتدخل العلاجي المناسب، سواء عبر الإجهاض الدوائي أو الجراحي، مع دعم نفسي متكامل، وتقييم شامل للعوامل المسببة لمنع التكرار في الحمل القادم، بما في ذلك فحوصات وراثية للأبوين، واختبارات تخثر الدم، وتقييم وظائف الغدد الصماء والمناعية.