Absence de battements cardiaques fœtaux pendant la grossesse : quelles en sont les causes ?
L’absence de battements cardiaques fœtaux détectés lors d’une échographie obstétricale constitue un signe clinique majeur, souvent révélateur d’un arrêt du développement embryonnaire ou d’une grossess
L’absence de battements cardiaques fœtaux détectés lors d’une échographie obstétricale constitue un signe clinique majeur, souvent révélateur d’un arrêt du développement embryonnaire ou d’une grossesse non viable. Ce constat, généralement établi à partir de la 6e semaine d’aménorrhée avec une échographie transvaginale de haute résolution, peut s’expliquer par plusieurs mécanismes pathologiques.
La cause la plus fréquente est une anomalie chromosomique majeure — telle qu’une trisomie ou une monosomie — entraînant un arrêt précoce de la croissance embryonnaire avant l’apparition d’un cœur fonctionnel. D’autres facteurs incluent des troubles maternelles graves (hypothyroïdie non compensée, diabète mal équilibré, infections intra-utérines comme la toxoplasmose ou la cytomégalovirose), des anomalies utérines (malformations congénitales, myomes sous-muqueux, adhérences intra-utérines), ou encore des causes thrombophiliques (syndrome des antiphospholipides, mutations du facteur V Leiden).
Il est essentiel de distinguer cet arrêt embryonnaire d’un simple retard de développement : une échographie répétée après 7 à 10 jours, associée à la mesure des taux sériques de bêta-hCG et de progestérone, permet souvent de confirmer ou d’écarter le diagnostic. En cas de confirmation d’une grossesse non évolutrice, une prise en charge adaptée — médicale (misoprostol), chirurgicale (curetage instrumenté) ou expectative — est proposée selon le contexte clinique, les préférences de la patiente et les recommandations des sociétés savantes.