ألم عند الضغط على المستقيم مع شعور دائم بالحاجة للتبرز

يُعاني بعض المرضى من ألمٍ موضعيٍّ في المنطقة الشرجية أو المستقيمية عند الضغط عليها، مصحوبًا بإحساسٍ مستمرٍ بالحاجة إلى التبرز، رغم عدم وجود براز فعلي أو انسداد معوي. ويُعرف هذا العرض سريريًّا باسم «الإحساس بالحاجة الملحة للإخلاء دون إنتاج براز» أو «التنبيه الشرجي الكاذب»، وهو عَرَضٌ غير تخصصيٍّ قد ينذر باضطرابات متنوعة في الجهاز الهضمي السفلي.

من أبرز الأسباب المحتملة لهذا العرض: التهاب المستقيم الناتج عن عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية، أو الالتهاب المرتبط بأمراض المناعة الذاتية مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون. كما قد يرتبط الألم والتنبيه الزائد بوجود شقٍ شرجيٍّ حادٍّ أو مزمن، أو بواسير داخلية متورمة، أو حتى بتشكل خراجٍ حول الشرج. وفي حالات نادرة، قد يكون العرض مبكرًا لورمٍ سلاليٍّ أو خبيثٍ في المستقيم، لا سيما لدى المرضى فوق سن الخمسين أو ذوي التاريخ العائلي لأورام القولون والمستقيم.

ولا يُكتفى في التشخيص بالفحص السريري البسيط؛ بل يتطلب الأمر تقييمًا شاملًا يشمل التنظير الشرجي أو المستقيمي، وربما تنظير القولون الكامل إذا دعت الحاجة، بالإضافة إلى تحاليل البراز واختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض لتقييم الأنسجة الرخوة والعقد الليمفاوية المحيطة. ويجب ألا يُهمَل هذا العرض، خاصة إذا رافقه نزيفٌ شرجيٌّ، فقدان وزن غير مبرر، أو تغيرات مزمنة في عادات التبرز.

ويختلف العلاج باختلاف السبب الجذري: فقد يكفي استخدام مضادات الالتهاب الموضعية أو المضادات الحيوية في حالات الالتهابات البكتيرية، بينما تتطلب الشقوق الشرجية أو البواسير تدخلات جراحية مبكرة في الحالات المتقدمة. أما في حال تشخيص ورمٍ، فيُخطط للعلاج وفق بروتوكولات الأورام المعتمدة، والتي قد تشمل الجراحة، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي. ولذلك، فإن الاستشارة الطبية المبكرة وتشخيص السبب الدقيق هما المفتاح لمنع المضاعفات وتحسين النتائج السريرية.