هل يتطلب سرطان الفؤاد استئصال المعدة بالكامل؟

يُعد سرطان الفؤاد (أي الجزء العلوي من المعدة الذي يجاور المريء) نوعًا خاصًّا من سرطان المعدة، ويختلف في طبيعته التشريحية والسريرية عن الأورام التي تنشأ في أجزاء أخرى من المعدة. وعند التخطيط للعلاج الجراحي، لا يُشترط دائمًا استئصال المعدة بالكامل (الاستئصال الكلي للمعدة)، بل يعتمد القرار على عدة عوامل دقيقة تشمل موقع الورم وحجمه وعمقه في جدار المعدة ومدى انتشاره إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء المجاورة.

فإذا كان الورم موضعيًّا ومحدودًا في منطقة الفؤاد دون غزو عميق لجدار المعدة أو انتشار ليمفاوي واضح، فقد يكتفي الجرَّاح باستئصال جزء من المعدة يشمل الفؤاد مع الهامش الآمن من الأنسجة السليمة (ما يُعرف باسم الاستئصال الجزئي أو الاستئصال فوق البقيبة)، مع إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية ذات الصلة. أما في الحالات المتقدمة — مثل تلك التي تتضمن غزوًا عميـقًا لطبقة العضلة أو الطبقة المصلية، أو وجود انغماس في المريء أو الحجاب الحاجز، أو انتشار ليمفاوي متعدد — فقد يُوصى بالاستئصال الكلي للمعدة لضمان إزالة كاملة للورم ومنطقة الخطر المحتمل، مع تنظيف شامل للغدد الليمفاوية في المنطقة.

ويُراعى في جميع الحالات أن القرار الجراحي لا يُتخذ بمعزل عن التقييم الشامل الذي يشمل التصوير المقطعي المحوسب (CT)، والرنين المغناطيسي، والتنظير العلوي مع الخزعات النسيجية، وتقييم الوظيفة التنفسية والقلبية الوعائية للمريض. كما قد تُستخدم العلاجات السابقة للجراحة (مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الكيميائي الإشعاعي) لتقليل حجم الورم وتحسين فرص الاستئصال الكامل، خاصة في الحالات المحلية المتقدمة.

وبالتالي، فإن استئصال المعدة بالكامل ليس قاعدة عامة لسرطان الفؤاد، بل هو خيار علاجي مُخصص يُحدَّد بعد تقييم فردي دقيق لكل حالة، ويُطبَّق فقط عند توافر المؤشرات الطبية الدقيقة التي تبرره سريريًّا وأورامياً.