كيف يتم علاج النزيف البرازي لدى مرضى سرطان المعدة

يُعد نزول الدم عبر البراز (Hematochezia) من المضاعفات الخطيرة التي قد يواجهها مرضى سرطان المعدة، وغالبًا ما يشير إلى وجود نزيف في الجهاز الهضمي السفلي أو النزيف السريع من الجزء العلوي. يتطلب التعامل مع هذه الحالة نهجًا طبيًا عاجلاً ومنهجيًا يهدف إلى إيقاف النزيف، واستقرار حالة المريض، ومعالجة السبب الكامن وراء الورم.

أول خطوة حاسمة هي التقييم الطبي الفوري. يجب على المريض التوجه إلى الطوارئ لتقييم شدة النزيف وحالة الاستقرار الحيوي. يشمل ذلك قياس ضغط الدم، ومعدل ضربات القلب، وإجراء فحوصات مخبرية لمعرفة مستويات الهيموجلوبين والهيماتوكريت، مما يساعد الأطباء على تحديد مدى فقر الدم ونسبة فقدان الدم. في الحالات الشديدة، يكون نقل الدم ضروريًا للحفاظ على الدورة الدموية ومنع الصدمة النزفية.

لتحديد مصدر النزيف بدقة، يُعتبر تنظير الجهاز الهضمي العلوي (Endoscopy) هو الإجراء التشخيصي والعلاجي الأول المختار. يسمح هذا الإجراء للأطباء برؤية بطانة المعدة والأمعاء الدقيقة مباشرة. خلال التنظير، يمكن تطبيق تقنيات متنوعة لإيقاف النزيف فورًا، مثل الحقن المحلي بالأدرينالين، أو استخدام مشابك معدنية صغيرة (Clips) لشد الأوعية الدموية النازفة، أو العلاج بالترددات الراديوية (Electrocoagulation)، أو العلاج بالليزر.

في الحالات التي لا يستجيب فيها النزيف للتنظير التقليدي، أو عندما يكون موقع النزيف غير قابل للوصول بسهولة عبر المنظار، قد يلجأ الفريق الطبي إلى إجراءات الأشعة التداخلية. يتمثل هذا الإجراء في قسطرة الشرايين المغذية للورم وإجراء "تكميم" وعائي (Embolization)، حيث يتم حقن مواد خاصة لإغلاق الوعاء الدموي المتضرر، مما يؤدي إلى توقف النزيف بشكل فعال دون الحاجة لجراحة فورية كبرى.

بالإضافة إلى الإجراءات الطارئة لإيقاف النزيف، يجب أن يتبع ذلك علاج أساسي لسرطان المعدة نفسه. يعتمد الخيار العلاجي على مرحلة المرض وصحة المريض العامة. قد تشمل الخيارات الجراحة لاستئصال جزء أو كل من المعدة إذا كان الورم قابلاً للإزالة ولا توجد نقائل واسعة الانتشار. كما تلعب العلاجات الدوائية دورًا محوريًا، بما في ذلك العلاج الكيميائي، والعلاج الموجه (Targeted Therapy)، والعلاج المناعي، والتي تهدف إلى تقليص حجم الورم وتقليل احتمالية تكرار النزيف على المدى الطويل.

من المهم أيضًا دعم المريض غذائياً ودوائياً بعد السيطرة على النزيف الحاد. غالباً ما يصف الأطباء مثبطات مضخة البروتون (PPIs) لخفض حموضة المعدة وحماية جدار المعدة، بالإضافة إلى مكملات الحديد لعلاج فقر الدم الناتج عن فقدان الدم المزمن أو الحاد. يجب على المرضى الالتزام بمتابعة دقيقة مع فريق الأورام وطب الجهاز الهضمي لضمان أفضل النتائج وتحسين جودة الحياة.