Что делать, если уровень сахара в крови высокий и не снижается?
Если уровень глюкозы в крови стойко повышен и не снижается при соблюдении рекомендованных мер, это требует немедленной медицинской оценки. Прежде всего необходимо исключить ошибки в самоконтроле: неправильное использование глюкометра, просроченные тест-полоски, нарушение техники забора крови (например, недостаточное обеззараживание пальца или чрезмерное сдавливание тканей), а также влияние внешних факторов — стресса, инфекций, приёма некоторых лекарств (глюкокортикоидов, диуретиков, атипичных антипсихотиков). Важно уточнить, о каком именно показателе идёт речь: случайный уровень глюкозы, гликированный гемоглобин (HbA1c), уровень натощак или через 2 часа после еды — каждое из этих значений имеет своё диагностическое значение.
При подтверждённой стойкой гипергликемии требуется комплексная коррекция: оптимизация образа жизни (индивидуально подобранный режим питания с учётом гликемического индекса продуктов, регулярная физическая активность умеренной интенсивности, контроль массы тела), строгое соблюдение назначенной сахароснижающей терапии (включая правильный выбор времени приёма препаратов и их совместимость с приёмами пищи) и систематический самоконтроль уровня глюкозы с ведением дневника. Особое внимание уделяется выявлению и лечению сопутствующих состояний — артериальной гипертензии, дислипидемии, хронической почечной болезни, которые усугубляют метаболические нарушения и затрудняют компенсацию сахарного диабета.
Если гипергликемия сохраняется более 3–5 дней несмотря на адекватную терапию, или если отмечаются симптомы декомпенсации — полиурия, полидипсия, слабость, тошнота, запах ацетона изо рта, спутанность сознания — необходимо срочно обратиться к эндокринологу или вызвать скорую помощь: возможно развитие диабетического кетоацидоза или гиперосмолярного состояния. В таких случаях требуется госпитализация, коррекция электролитного баланса, внутривенное введение инсулина и мониторинг жизненно важных функций.
Самолечение, самостоятельная отмена или увеличение доз препаратов, а также использование неподтверждённых «народных» средств недопустимы — они могут привести к тяжёлым осложнениям, включая гипогликемию, прогрессирование микро- и макрососудистых поражений. Только врач-эндокринолог на основании анамнеза, клинической картины, лабораторных и инструментальных данных может скорректировать терапевтическую тактику — изменить схему медикаментозного лечения, назначить инсулинотерапию, провести дообследование (оценка функции поджелудочной железы, уровня С-пептида, антител к бета-клеткам, УЗИ органов брюшной полости).