Что делать при болях в животе и кровавой диарее?

Появление боли в животе в сочетании с кровавым стулом — это тревожный симптом, требующий немедленной медицинской оценки. Кровь в кале (ректальное кровотечение) может быть видимой — алой, темно-вишнёвой или чёрной (мелена), — что указывает на разные уровни поражения желудочно-кишечного тракта. Боль в животе может быть спастической, постоянной, схваткообразной или диффузной и часто коррелирует с локализацией патологического процесса.

Наиболее частые причины включают острые воспалительные заболевания (например, острый колит, инфекционный энтероколит, дивертикулит), ишемическую болезнь кишечника, язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, полипы или злокачественные новообразования толстой кишки, а также геморрой или анальные трещины — особенно при наличии ярко-алой крови на поверхности кала или на туалетной бумаге. Важно учитывать сопутствующие симптомы: лихорадку, тошноту, рвоту, диарею, запор, потерю веса, слабость или признаки анемии (бледность, головокружение, одышку).

Самолечение недопустимо. Не следует принимать обезболивающие (особенно НПВС), слабительные или противодиарейные препараты до установления диагноза — это может замаскировать клиническую картину или усугубить состояние. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу-гастроэнтерологу или хирургу. В случае выраженного кровотечения, выраженной боли, повышения температуры выше 38,5 °C, обморока или снижения артериального давления требуется экстренная госпитализация.

Диагностика включает сбор анамнеза, физикальное обследование (в том числе ректальное исследование), общеклинические анализы крови и мочи, биохимию крови, коагулограмму, анализ кала на скрытую кровь и копрологию, а также инструментальные методы — колоноскопию, гастроскопию, УЗИ органов брюшной полости или КТ-ангиографию при подозрении на ишемию. Лечение зависит от установленной причины и может включать медикаментозную терапию (антибиотики, противовоспалительные средства, ингибиторы протонной помпы), эндоскопическое вмешательство (коагуляция сосудов, удаление полипов) или хирургическое лечение.