Что делать при тупой боли в правой нижней части живота у женщины?

Боли в правой нижней части живота у женщин требуют внимательного и своевременного обследования, поскольку могут быть связаны как с физиологическими (например, овуляция, менструация), так и с патологическими состояниями. Наиболее частыми причинами являются воспалительные заболевания органов малого таза — аднексит, сальпингит, оофорит; внематочная беременность (особенно при наличии задержки менструации и положительного теста на ХГЧ); аппендицит; эндометриоз; кисты яичников (включая разрыв или перекрут ножки); а также заболевания кишечника (дивертикулит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) и мочевыводящих путей (пиелонефрит справа, камни в правой мочеточниковой лоханке).

Особую тревогу должны вызывать симптомы «острого живота»: внезапное усиление боли, напряжение мышц передней брюшной стенки, тошнота, рвота, повышение температуры тела, нарушения стула или мочеиспускания, а также кровянистые выделения из половых путей. При подозрении на внематочную беременность или разрыв кисты яичника возможны признаки внутреннего кровотечения — бледность кожи, слабость, головокружение, снижение артериального давления, тахикардия.

Самолечение недопустимо. Не следует принимать анальгетики до осмотра врача — это может затруднить диагностику. В первую очередь необходимо обратиться к гинекологу и терапевту (или хирургу при острой симптоматике). Диагностика включает сбор анамнеза, гинекологическое исследование, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, анализ крови (общий и биохимический), мочи, определение уровня β-ХГЧ, при необходимости — лапароскопию.

Лечение зависит от установленного диагноза: консервативная терапия антибиотиками при воспалительных процессах, гормональная коррекция при эндометриозе или функциональных кистах, экстренное хирургическое вмешательство при аппендиците, внематочной беременности, перекруте или разрыве кисты. Важно помнить: даже при слабо выраженных, но регулярно повторяющихся болях требуется дифференциальная диагностика — игнорирование симптомов может привести к серьёзным осложнениям, включая бесплодие, перитонит или шок.