Какие методы используются для контроля сперматогенеза?
Для оценки сперматогенеза и выявления возможных нарушений репродуктивной функции у мужчин применяются различные методы исследования спермы. Основным и наиболее информативным является спермограмма — лабораторный анализ эякулята, включающий оценку объёмного показателя, концентрации сперматозоидов (сперматозоидов на миллилитр), общего количества сперматозоидов в эякуляте, подвижности (моторики), морфологии (формы клеток) и жизнеспособности. Согласно рекомендациям ВОЗ (2021 г.), нормальные значения включают: объём эякулята ≥ 1,4 мл, концентрация сперматозоидов ≥ 16 млн/мл, общее количество ≥ 39 млн, прогрессивная подвижность ≥ 30 % или суммарная подвижность (прогрессивная + непрогрессивная) ≥ 40 %, нормальная морфология по критериям Крюгера ≥ 4 %.
При выявлении отклонений проводят расширенное обследование: определение уровня гормонов (ФСГ, ЛГ, тестостерона, пролактина), УЗИ мошонки с допплерографией для исключения варикоцеле или других анатомических аномалий, генетические тесты (кариотипирование, анализ микроделеций в Y-хромосоме) при тяжёлой олиго- или азооспермии. Также могут быть назначены биохимические маркёры спермы (фруктоза, цитрат, α-глюкозидаза), исследование ДНК-фрагментации сперматозоидов и посткоитальный тест при подозрении на иммунологическое бесплодие.
Важно соблюдать правила подготовки к исследованию: воздержание от половой активности в течение 2–7 дней, исключение алкоголя, тяжёлых физических нагрузок и высоких температур (сауна, горячие ванны) за 3–5 дней до сбора образца. Повторные анализы рекомендуются не ранее чем через 2–3 недели, поскольку сперматогенез занимает около 72–74 дней, и результаты отражают состояние семенных канальцев в предшествующий период.