Что такое тестостерон в сыворотке крови?

Сывороточный тестостерон — это биохимический показатель, отражающий концентрацию мужского полового гормона тестостерона в плазме крови. Тестостерон синтезируется преимущественно в Лейдиговых клетках яичек у мужчин и в меньшей степени — в коре надпочечников как у мужчин, так и у женщин, а также в яичниках у женщин. В крови гормон циркулирует в трёх формах: связанной с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), связанной с альбумином и свободной (не связанной). Именно свободная и альбумин-связанная фракции составляют «биологически доступный тестостерон», поскольку они способны проникать в клетки и взаимодействовать с андрогенными рецепторами.

Определение уровня сывороточного тестостерона имеет важное диагностическое значение при подозрении на гипогонадизм, нарушения полового развития, бесплодие, снижение либидо, астению, остеопороз, нарушения метаболизма жировой ткани и другие состояния, связанные с дефицитом или избытком андрогенов. Для достоверной интерпретации результата необходимо учитывать время суток (максимальные значения наблюдаются утром, до 10 часов), возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний (например, ожирение, сахарный диабет, хронические воспалительные процессы), а также приём лекарственных средств, влияющих на синтез или метаболизм тестостерона.

Нормальные референсные значения варьируются в зависимости от лаборатории, но в целом у здоровых взрослых мужчин уровень общего тестостерона составляет примерно 8,5–32,0 нмоль/л (2,5–9,3 нг/мл), а у женщин — 0,2–2,9 нмоль/л (0,06–0,84 нг/мл). У детей и подростков показатели значительно ниже и динамично меняются в период полового созревания. При интерпретации результатов обязательно следует оценивать не только общий тестостерон, но и дополнительные маркеры — ГСПГ, свободный тестостерон (рассчитанный или измеренный напрямую), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), что позволяет дифференцировать первичный и вторичный гипогонадизм.