Что может вызывать онемение обеих рук?
Онемение обеих рук — это субъективное ощущение снижения чувствительности, покалывания, «мурашек», «ватности» или «выключенного» состояния в кистях и пальцах. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на нарушение функции периферических нервов, спинного мозга или головного мозга. Наиболее частые причины включают:
1. Сдавление периферических нервов — особенно часто при синдроме запястного канала (сдавление срединного нерва в области лучезапястного сустава), что проявляется онемением в I–III пальцах и ладонной поверхности IV пальца, преимущественно ночью или при длительной фиксации кисти. Также возможны синдромы сдавления локтевого нерва (при «спящем» локте) или лучевого нерва.
2. Шейный остеохондроз и спинальные стенозы — дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника (грыжи, протрузии, спондилёз) могут компрессировать корешки C6–C8 или спинной мозг, вызывая двустороннее онемение, часто сочетающееся с болью в шее, ограничением подвижности, слабостью в руках и нарушениями рефлексов.
3. Системные заболевания — сахарный диабет (диабетическая полинейропатия), дефицит витаминов группы B (особенно B1, B6, B12), хроническая почечная недостаточность, аутоиммунные невропатии (например, синдром Гийена–Барре в начальной стадии), а также некоторые инфекции (ВИЧ, боррелиоз).
4. Центральные причины — рассеянный склероз, инсульт или ТИА в бассейне вертебробазилярной системы, опухоли задней черепной ямки или ствола мозга. При этом онемение часто сочетается с другими очаговыми неврологическими симптомами: нарушением координации, двоением, дизартрией, атаксией, нарушениями зрения или глотания.
5. Другие факторы — длительное нахождение в нефизиологичной позе (например, во время сна), токсическое воздействие (алкоголь, тяжёлые металлы), лекарственная невропатия (некоторые химиотерапевтические препараты, антибиотики), а также функциональные расстройства при тревожных и депрессивных состояниях (хотя здесь онемение обычно не соответствует анатомическим зонам иннервации).
Важно: двустороннее онемение рук требует обязательной диагностики. Необходимо обратиться к неврологу для сбора анамнеза, неврологического осмотра, а также, при необходимости, проведения ЭНМГ, МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга, анализа крови (глюкоза, HbA1c, витамины B12, В9, креатинин, электролиты, маркёры аутоиммунных процессов). Самолечение недопустимо — своевременная диагностика позволяет предотвратить прогрессирование неврологического дефицита и сохранить трудоспособность.