Что означает частое сокращение матки в третьем триместре беременности?

Учащённые сокращения матки во втором и особенно в третьем триместре беременности — довольно распространённое явление, однако их характер, частота, интенсивность и сопутствующие симптомы определяют клиническую значимость. Важно различать физиологические (ложные) схватки — схватки Брэкстона–Хикса — и истинные родовые схватки.

Схватки Брэкстона–Хикса возникают спонтанно, нерегулярно, обычно безболезненно или с минимальным дискомфортом, не усиливаются со временем и исчезают при изменении положения тела, отдыхе или гидратации. Они служат «тренировкой» для матки и не приводят к раскрытию шейки матки. Их появление учащается ближе к 36–37 неделе, особенно при физической нагрузке, обезвоживании, стрессе или половом акте.

Наоборот, истинные родовые схватки имеют чёткую регулярность (интервалы сокращений постепенно сокращаются: например, каждые 10, затем 5, затем 3 минуты), нарастающую интенсивность и продолжительность (от 20–30 секунд до 60–90 секунд), не купируются отдыхом и часто сопровождаются другими признаками: отхождением слизистой пробки, подтеканием околоплодных вод, тянущими болями в пояснице или нижней части живота, давлением в области таза. Такие сокращения указывают на начало преждевременных родов при сроке менее 37 недель или на зрелые роды — при сроке ≥37 недель.

Особую тревогу должны вызывать учащённые сокращения при наличии рисковых факторов: многоплодная беременность, предшествующие преждевременные роды, истмико-цервикальная недостаточность, инфекции мочеполовой системы, гипертонус матки, кровянистые выделения или боли в животе. В этих случаях необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью — проводится оценка состояния плода (КТГ), измерение длины шейки матки (трансвагинальное УЗИ), анализ на фетальный фибронектин и, при необходимости, госпитализация.

Важно помнить: любые регулярные сокращения более 4–6 раз в час на фоне боли, давления или изменений влагалищных выделений требуют консультации акушера-гинеколога. Самолечение, приём спазмолитиков или токолитиков без назначения врача недопустимо и потенциально опасно для матери и ребёнка.