Какие причины могут вызывать коричневые выделения из влагалища?

Появление коричневых выделений из влагалища — это довольно распространённый симптом, который может иметь как физиологические, так и патологические причины. Коричневый цвет обусловлен окислением старой крови: гемоглобин постепенно превращается в гематоидин и гемосидерин, придавая выделениям характерный тёмно-коричневый или ржавый оттенок.

Среди физиологических причин наиболее частыми являются: овуляторное кровотечение (небольшое количество крови в середине менструального цикла вследствие кратковременного снижения уровня эстрогена), имплантационное кровотечение (лёгкие мажущие выделения за 6–12 дней до ожидаемой менструации при прикреплении оплодотворённой яйцеклетки к эндометрию), а также постменструальные или предменструальные «остаточные» выделения, связанные с неполным отторжением эндометрия.

К патологическим причинам относятся: воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингит, цервицит), эрозия или эктопия цервикального эпителия, полипы шейки матки или полости матки, гиперплазия эндометрия, миома матки, эндометриоз, а также онкологические процессы — в том числе рак шейки матки, эндометрия или вульвы. У женщин в период перименопаузы и постменопаузы коричневые выделения требуют особого внимания, поскольку могут быть ранним проявлением злокачественных новообразований.

Также следует учитывать влияние внешних факторов: приём гормональных контрацептивов (особенно в первые 3 месяца адаптации), внутриматочная спираль (ВМС), недавно проведённые гинекологические манипуляции (биопсия шейки матки, диагностическое выскабливание, гистероскопия), а также стресс, резкие изменения массы тела или интенсивные физические нагрузки, нарушающие гормональный фон.

Обратиться к врачу-гинекологу необходимо при повторяющихся или стойких коричневых выделениях, особенно если они сопровождаются болью внизу живота, зудом, жжением, неприятным запахом, повышением температуры, нарушением менструального цикла или возникают после менопаузы. Диагностика включает осмотр на кресле, взятие мазков на флору и онкоцитологию (ПАП-тест), УЗИ органов малого таза (трансвагинальное или трансабдоминальное), при необходимости — гистероскопию и биопсию эндометрия или шейки матки.