【Онкология】Насколько серьёзна аденомиома эндометрия с полипами?

Аденомиоз, эндометриоидные полипы и миома матки — это разные, хотя и часто сопутствующие друг другу заболевания. Важно чётко разграничить их: «аденомиозный полип» как единый диагноз в современной гинекологии не существует. Аденомиоз — это прорастание эндометрия (внутреннего слоя матки) в мышечную стенку матки (миометрий), тогда как полип — это локальное разрастание эндометрия в полости матки, обычно на ножке или широком основании. Миома — доброкачественная опухоль гладкомышечной ткани матки.

Эндометриоидные полипы сами по себе чаще всего доброкачественные, но их клиническая значимость высока: они могут вызывать контактные кровотечения, меноррагии, метроррагии, бесплодие и невынашивание беременности. Риск злокачественной трансформации невелик, однако он возрастает у женщин старше 45 лет, при ожирении, сахарном диабете, артериальной гипертензии, а также при длительном приёме тамоксифена или отсутствии контроля за уровнем эстрогенов (например, при ановариальных состояниях). Поэтому любой полип, выявленный у пациентки старше 45 лет или имеющей факторы риска, требует обязательного гистологического исследования после удаления.

Лечение зависит от возраста, репродуктивных планов, размеров и количества полипов, а также наличия симптомов. У молодых женщин с единичным небольшим полипом и отсутствием жалоб возможно динамическое наблюдение с контролем УЗИ каждые 6–12 месяцев. Однако при наличии кровянистых выделений, бесплодии или подготовке к ЭКО показано гистероскопическое удаление с последующим гистологическим верифицированием. После удаления рекомендуется оценка гормонального фона и коррекция возможных нарушений (например, гиперэстрогении, инсулинорезистентности), поскольку рецидивы полипов встречаются в 15–25 % случаев.

Если у вас обнаружены полипы, важно не заниматься самодиагностикой и самолечением. Необходима очная консультация гинеколога-эндоскописта с оценкой данных трансвагинального УЗИ, гистероскопии (при необходимости) и гормонального профиля. Только комплексный подход позволяет выбрать тактику, направленную не только на удаление образования, но и на устранение причины его формирования.