Что делать при язве на десне?

Язвы на дёснах — частая и неприятная стоматологическая проблема, сопровождающаяся болью, дискомфортом при жевании и разговоре, а иногда и нарушением общего самочувствия. Они могут возникать как у взрослых, так и у детей, и требуют внимательного подхода: несмотря на кажущуюся безобидность, такие поражения иногда сигнализируют о серьёзных системных заболеваниях.

Наиболее распространённой причиной язв на дёснах остаются локальные травмы — случайные укусы, повреждения твёрдой пищей, неправильно установленные пломбы или протезы, а также агрессивная гигиена полости рта (например, чрезмерное давление при чистке зубов щёткой с жёсткой щетиной). В таких случаях язва обычно единичная, округлая, с чёткими краями и беловато-серым фибринозным налётом в центре, окружённым узким воспалительным венчиком.

Однако важно исключить более серьёзные причины: рецидивирующий афтозный стоматит (РАС), герпетическая инфекция (особенно при первичном заражении вирусом простого герпеса 1-го типа), аутоиммунные заболевания (например, пемфигоид или вульгарный пемфигус), дефициты витаминов группы B, железа, фолиевой кислоты или цинка, а также реакции на лекарственные препараты. У пациентов с иммуносупрессией (например, при ВИЧ-инфекции или после трансплантации органов) язвы могут быть проявлением оппортунистических инфекций или лимфопролиферативных расстройств.

Диагностика начинается с тщательного осмотра полости рта и сбора анамнеза: продолжительность и частота рецидивов, наличие сопутствующих симптомов (лихорадка, увеличение лимфоузлов, кожные высыпания), приём медикаментов, хронические заболевания. При подозрении на системную патологию показаны лабораторные исследования — общий и биохимический анализ крови, серологические тесты на ВИЧ, вирусы герпеса, аутоантитела, а также, при необходимости, биопсия слизистой дёсен для гистологического верифицирования.

Лечение зависит от этиологии. При травматических язвах достаточно устранения провоцирующего фактора и местной симптоматической терапии: антисептические полоскания (хлоргексидин, мирамистин), местные противовоспалительные гели (например, на основе триамцинолона или гидрокортизона), а также средства, способствующие эпителизации (пантовигар, солкосерил). При РАС применяют короткие курсы топических глюкокортикостероидов; при тяжёлом течении — системные иммуносупрессанты. Герпетические поражения требуют противовирусной терапии (ацикловир, валацикловир). При выявленных дефицитах — коррекция питания и назначение соответствующих витаминно-минеральных комплексов.

Важно помнить: если язва не заживает дольше двух недель, увеличивается в размерах, кровоточит, сопровождается стойкой болью или регионарной лимфаденопатией — необходимо немедленно обратиться к стоматологу-терапевту или врачу-стоматологу-онкологу для исключения злокачественного процесса, в том числе ранних форм рака полости рта.