Симптомы множественной миеломы

Множественная миелома — это злокачественное заболевание плазматических клеток костного мозга, при котором происходит их неконтролируемая пролиферация с образованием опухолевых очагов в костях и нарушением продукции нормальных антител. Клиническая картина часто развивается постепенно и может быть неспецифичной на ранних стадиях, что затрудняет своевременную диагностику.

Наиболее характерные проявления включают боли в костях, особенно в позвоночнике, грудной клетке и тазовых костях, обусловленные остеолитическими очагами и патологическими переломами. У пациентов нередко отмечается выраженная усталость и слабость — следствие анемии, вызванной подавлением нормального кроветворения в костном мозге. Также типичны рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей и других локализаций из-за гипогаммаглобулинемии и нарушения функции В-лимфоцитов.

Другие важные симптомы: гиперкальциемия (проявляется тошнотой, рвотой, полиурией, спутанностью сознания), почечная дисфункция (вплоть до острой или хронической почечной недостаточности) вследствие отложения легких цепей иммуноглобулинов в почечных канальцах, а также неврологические нарушения — например, периферическая нейропатия или синдром «сдавления спинного мозга» при паравертебральных опухолевых массах.

Важно помнить: отсутствие яркой симптоматики не исключает заболевания. Наличие так называемых «CRAB-критериев» — кальциемии, почечной недостаточности, анемии и костных поражений — служит основанием для начала терапии даже при отсутствии других признаков активности процесса. Раннее выявление и комплексная оценка позволяют значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов.