На внутренней стороне малых половых губ появился ряд мелких бугорков
На внутренней поверхности малых половых губ у пациентки обнаружена линейная группа мелких, плотных, бледно-розовых выростов без воспалительных признаков. Такая клиническая картина наиболее характерна
На внутренней поверхности малых половых губ у пациентки обнаружена линейная группа мелких, плотных, бледно-розовых выростов без воспалительных признаков. Такая клиническая картина наиболее характерна для доброкачественного состояния — папилломатоза вульвы (вульварного папилломатоза), также известного как «псевдопапилломы» или «вульварные папиллы». Эти образования представляют собой физиологические варианты нормы, а не проявление инфекции, в том числе ВПЧ, и не связаны с онкологическим риском.
Вульварный папилломатоз проявляется в виде множественных, симметричных, неспаянных между собой сосочковидных структур, расположенных преимущественно по краю или на внутренней стороне малых половых губ. Они имеют тот же цвет, что и окружающая кожа, не вызывают зуда, боли или кровотечения и остаются стабильными по размеру и количеству на протяжении длительного времени. Отличительной чертой является отсутствие подозрительных дерматоскопических признаков: нет асимметрии, неравномерной пигментации, изъязвлений или быстрого роста.
Диагноз устанавливается исключительно на основании клинического осмотра опытным гинекологом или дерматовенерологом. Биопсия и лабораторное тестирование на ВПЧ не требуются при типичной картине и отсутствии сопутствующих симптомов. Важно дифференцировать данное состояние от остроконечных кондилом, плоских кондилом, себорейных кератозов или начальных форм вульварного интраэпителиального неоплазия (VIN), особенно при наличии атипичных черт: единичных крупных образований, изменений цвета, изъязвлений или прогрессирующего роста.
Лечение не показано — вульварный папилломатоз не требует медикаментозной или хирургической коррекции. Рекомендуется наблюдение и просвещение пациентки: объяснение доброкачественного характера процесса, отсутствия заразности и необходимости регулярного самообследования. При возникновении новых симптомов (зуд, жжение, кровянистые выделения) или видимых изменений очагов — следует своевременно обратиться к специалисту для повторной оценки.