Как лечить андрогенетическую алопецию

Андрогенетическая алопеция — наиболее распространённая форма выпадения волос у мужчин и женщин. У мужчин она проявляется в виде «мужского облысения»: постепенного истончения волос на лбу и темени с формированием характерной «М-образной» линии роста волос. У женщин картина отличается: наблюдается диффузное поредение волос по центральной части головы при сохранении линии роста волос на лбу.

Лечение андрогенетической алопеции должно быть комплексным и индивидуализированным. Ключевыми доказательно эффективными препаратами являются миноксидил и финастерид. Миноксидил — местное сосудорасширяющее средство, стимулирующее пролиферацию волосяных фолликулов и продлевающее фазу анагена. Применяется в виде раствора или пены 2–5 % дважды в день. Эффект становится заметным через 4–6 месяцев регулярного использования.

Финастерид — пероральный ингибитор 5-альфа-редуктазы II типа, снижающий концентрацию дигидротестостерона (ДГТ) в коже головы. Доказано, что ежедневный приём 1 мг препарата замедляет прогрессирование алопеции у 90 % пациентов и способствует частичному восстановлению густоты волос у двух третей части больных. Применяется исключительно у мужчин из-за риска тератогенности; у женщин детородного возраста противопоказан.

Для женщин с андрогенетической алопецией альтернативой может служить спиронолактон — антиандроген, блокирующий рецепторы ДГТ в фолликулах. Его назначают в дозе 50–200 мг/сут под контролем артериального давления и электролитов. Также показаны комбинированные оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогена и антиандрогенной активностью (например, содержащие хлормадинон или дроспиренон).

Помимо медикаментозной терапии, важное место занимают немедикаментозные подходы: коррекция дефицитов железа, витамина D и цинка; исключение факторов стресса и нарушений сна; отказ от травмирующих методов укладки волос. При выраженной потере волос и недостаточной эффективности консервативного лечения рассматриваются хирургические варианты — трансплантация волос методом FUE или FUT.

Важно помнить: андрогенетическая алопеция — хроническое заболевание, требующее длительного, часто пожизненного лечения. Отмена терапии приводит к возобновлению выпадения волос в течение 3–6 месяцев. Поэтому ключевой задачей врача является не только выбор оптимальной тактики, но и формирование у пациента реалистичных ожиданий и приверженности лечению.