Можно ли делать прививку от ВПЧ 9-валентной вакциной при тяжёлой (III степени) эрозии шейки матки?

Трёхстепенная эрозия шейки матки не является противопоказанием к вакцинации девятисоставной вакциной против вируса папилломы человека (ВПЧ). Эрозия шейки матки — это не заболевание, а физиологическое состояние, при котором цилиндрический эпителий, обычно расположенный внутри цервикального канала, выходит на наружную поверхность шейки. Это явление часто наблюдается у молодых женщин, особенно в период полового созревания, при гормональных колебаниях или после родов. В современной гинекологии термин «эрозия» постепенно заменяется на «эктопия цилиндрического эпителия», поскольку речь идёт не о повреждении тканей, а об изменении локализации эпителиального слоя.

Девятисоставная вакцина (например, Gardasil 9) предназначена для профилактики инфекций, вызываемых девятью онкогенными типами ВПЧ (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58), которые ответственны за более 90 % случаев рака шейки матки, а также значительную долю других аногенитальных новообразований. Её применение рекомендовано лицам в возрасте от 9 до 45 лет, независимо от наличия или степени эктопии цилиндрического эпителия.

Важно подчеркнуть: наличие эктопии не влияет на иммунный ответ на вакцину и не снижает её эффективность. Однако перед вакцинацией обязательно требуется консультация врача-гинеколога: необходимо исключить воспалительные заболевания шейки матки (цервицит), дисплазию или другие патологические процессы, требующие отдельного лечения. При наличии активного воспаления или острого инфекционного процесса вакцинацию временно откладывают до его завершения.

Решение о вакцинации принимается индивидуально, с учётом анамнеза, результатов осмотра и, при необходимости, цитологического исследования (мазка ПАП). Профилактическая вакцинация остаётся важнейшей мерой первичной профилактики рака шейки матки — даже у пациенток с выраженной эктопией, поскольку именно ВПЧ-инфекция, а не сама эктопия, является ключевым фактором онкориска.