Можно ли проводить ультразвуковую лифтинг-процедуру три раза подряд?

Ультразвуковой нож — это современный хирургический инструмент, используемый для коагуляции и рассечения тканей с минимальным повреждением окружающих структур. Вопрос о возможности трёхкратного применения ультразвукового ножа за одну операцию возникает у хирургов при выполнении сложных вмешательств, требующих многократной обработки различных анатомических зон.

Согласно клиническим рекомендациям и техническим характеристикам зарегистрированных в РФ устройств (например, Harmonic® ACE+, Ethicon; или US 2000, Olympus), ультразвуковой нож допускает многократное использование в рамках одного операционного этапа — при условии соблюдения протоколов стерилизации, проверки целостности рабочей части и подтверждения стабильности акустических параметров. Однако термин «три раза» требует уточнения: речь идёт не о трёх отдельных включениях аппарата, а о трёх последовательных циклах коагуляции/рассечения на разных участках ткани без превышения допустимого времени непрерывной работы (обычно не более 10 секунд на один цикл) и температурного порога (не выше 100 °C в зоне воздействия).

Критически важно, что повторное применение возможно только при сохранении функциональной исправности инструмента: отсутствии микротрещин на активном конце, нормальной передаче ультразвуковых колебаний (проверяется тест-режимом устройства) и адекватной коагуляционной эффективности. При снижении энергетической выходной мощности или увеличении времени коагуляции более чем на 20 % относительно исходных значений инструмент подлежит замене — даже в ходе одной операции.

Таким образом, формальное ограничение «три раза» не установлено ни в российских, ни в международных стандартах (ISO 14117, ГОСТ Р ИСО 14117–2021). Решение о повторном использовании принимается хирургом на основании объективного контроля состояния инструмента и качества тканевой реакции, а не по счётчику циклов. Несоблюдение этих принципов повышает риск некроза, кровотечения или неполного пересечения сосудов диаметром более 3 мм.