Quais são os sintomas nas unhas que indicam problemas no fígado?

Alterações nas unhas podem, em alguns casos, refletir problemas hepáticos subjacentes, embora não sejam sinais específicos ou exclusivos de doença hepática. Quando o fígado apresenta disfunção crônica — como na cirrose avançada, hepatite crônica grave ou insuficiência hepática — é possível observar alterações ungueais associadas a distúrbios metabólicos, nutricionais ou de coagulação decorrentes da má função hepática.

As manifestações mais comumente descritas incluem as chamadas “unhas de Terry”: caracterizam-se por uma coloração esbranquiçada que abrange aproximadamente 80–90% da lâmina ungueal, com uma faixa estreita e rosada ou avermelhada na extremidade distal (zona lunular preservada ou ausente). Essa alteração está associada à hipoproteinemia, aumento da fibrose subungueal e alterações microvasculares, sendo observada em até 25% dos pacientes com cirrose.

Também podem ocorrer unhas “em vidro de relógio” (clubbing), especialmente em casos de cirrose associada a síndrome hepatopulmonar ou doenças colestásicas crônicas; unhas finas, frágeis ou com estrias longitudinais (leuconíquia parcial ou total) relacionadas à desnutrição proteico-calórica ou deficiências de zinco, ferro ou vitaminas do complexo B; e, em situações de coagulopatia hepática, pequenas hemorragias subungueais (estrias vermelho-escuras longitudinais) ou equimoses periungueais.

É fundamental ressaltar que nenhuma dessas alterações, isoladamente, permite o diagnóstico de doença hepática. Elas devem ser interpretadas no contexto clínico global — com avaliação de sintomas (fadiga, icterícia, ascite, confusão mental), exames laboratoriais (ALT, AST, bilirrubinas, albumina, tempo de protrombina/INR, plaquetas) e exames de imagem (ultrassonografia hepática, elastografia). Alterações ungueais são sinais tardios e inespecíficos; portanto, a investigação hepática deve basear-se em achados objetivos e não em sinais cutâneo-unqueais isolados.