Qual é a causa de sangramentos nasais frequentes e inexplicáveis em crianças?

É relativamente comum que crianças apresentem epistaxes (sangramentos nasais) ocasionais, especialmente entre os 2 e 10 anos de idade. A causa mais frequente é o ressecamento da mucosa nasal, muitas vezes agravado por hábitos como esfregar, coçar ou assoar o nariz com força — comportamentos comuns em crianças pequenas. A região anterior do septo nasal (área de Kiesselbach) é rica em vasos sanguíneos superficiais e particularmente suscetível a traumas leves, tornando-a o local mais comum para sangramentos espontâneos.

Outros fatores contribuintes incluem infecções virais respiratórias de vias aéreas superiores (como resfriados), alergias nasais (que causam congestão, coceira e aumento da manipulação nasal), exposição prolongada ao ar seco (especialmente em ambientes com aquecimento ou ar-condicionado), e, menos frequentemente, uso de medicamentos como descongestionantes nasais tópicos por tempo excessivo. Em raros casos, epistaxes recorrentes podem estar associadas a distúrbios de coagulação (ex.: deficiência de fator VIII ou doença de von Willebrand), doenças sistêmicas (como trombocitopenia ou hipertensão arterial), ou alterações anatômicas (como desvio de septo ou telangiectasias hereditárias hemorrágicas).

É importante procurar avaliação médica se o sangramento for frequente (mais de uma vez por semana), durar mais de 20 minutos apesar de medidas corretas de controle, ocorrer bilateralmente ou em jatos, estiver associado a petéquias, equimoses, sangramento gengival ou hematúria, ou se houver histórico familiar de distúrbios hemorrágicos. O diagnóstico envolve anamnese detalhada, exame físico com rinoscopia anterior e, quando indicado, exames complementares como contagem sanguínea completa, tempo de protrombina (TP), tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) e, eventualmente, avaliação por otorrinolaringologista.