O acetato de cálcio tem efeitos colaterais?
O acetato de cálcio é um sal de cálcio utilizado principalmente como quelante de fosfato em pacientes com doença renal crônica em estágio avançado, especialmente aqueles em diálise. Embora seja eficaz para controlar os níveis séricos de fósforo, pode causar diversos efeitos adversos, cuja frequência e gravidade variam conforme a dose, duração do tratamento e estado clínico do paciente.
Os efeitos colaterais mais comuns incluem distúrbios gastrointestinais, tais como constipação, náusea, vômitos, flatulência, desconforto abdominal e dispepsia. Esses sintomas são frequentemente leves a moderados, mas podem comprometer a adesão terapêutica. Em alguns casos, o uso prolongado ou em doses elevadas pode levar à hipercalcemia — condição caracterizada por níveis séricos de cálcio acima do limite superior da faixa de referência (geralmente > 10,5 mg/dL ou > 2,62 mmol/L). A hipercalcemia pode manifestar-se com fadiga, confusão mental, poliúria, polidipsia, anorexia, constipação grave, arritmias cardíacas e, em situações extremas, coma ou parada cardiorrespiratória.
Outros efeitos potenciais menos frequentes, porém relevantes, incluem calcificação vascular e tecidual ectópica, particularmente em pacientes com desequilíbrio mineral ósseo (DMO) associado à doença renal crônica — uma complicação séria que aumenta o risco cardiovascular. Também há relatos isolados de hipofosfatemia secundária ao sequestro excessivo de fósforo no trato gastrointestinal, embora isso seja menos comum com o acetato de cálcio comparado a outros quelantes.
A monitorização regular dos níveis séricos de cálcio total e ionizado, fósforo, paratormônio (PTH) e função renal é essencial durante o tratamento. O ajuste da dose deve ser individualizado e realizado sob supervisão médica especializada em nefrologia. Pacientes devem ser orientados a não ingerir suplementos de cálcio ou vitamina D adicionais sem prescrição, pois isso pode potencializar o risco de hipercalcemia e complicações associadas.