【Urologia】Como tratar a ejaculação precoce?

O tratamento da ejaculação precoce (EP), condição caracterizada pela emissão do sêmen antes ou logo após a penetração vaginal, com incapacidade persistente de adiar a ejaculação e consequente sofrimento pessoal ou relacional, deve ser individualizado e baseado em evidências. A abordagem inicial inclui avaliação clínica detalhada para identificar causas potenciais — como fatores psicológicos (ansiedade de desempenho, estresse, depressão), alterações neurofisiológicas (hipersensibilidade do glande, disfunção na via serotoninérgica central), condições médicas associadas (hiperatividade simpática, distúrbios tireoidianos, síndrome das pernas inquietas) ou uso de medicamentos (ex.: antidepressivos de ação rápida).

As estratégias terapêuticas comprovadamente eficazes incluem intervenções comportamentais, como as técnicas de “apertar” (squeeze) e “iniciar-parar”, realizadas sob orientação de profissional especializado em sexualidade; terapia cognitivo-comportamental, especialmente útil quando há componentes ansiosos ou relacionais significativos; e o uso de fármacos de segunda linha, como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) em dose diária (ex.: paroxetina, sertralina) ou em regime “on-demand” (ex.: dapoxetina), cuja eficácia e segurança estão bem documentadas em ensaios clínicos randomizados. Em casos selecionados, pode-se considerar o uso tópico de anestésicos locais (ex.: lidocaína/prilocaína em gel ou spray), sempre com precaução para evitar a diminuição da sensibilidade no parceiro.

É fundamental ressaltar que não existe “cura definitiva” universal para a EP, mas sim um manejo eficaz que melhora significativamente o controle ejaculatório, a satisfação sexual e a qualidade de vida. Recomenda-se fortemente a avaliação por urologista ou especialista em medicina sexual, evitando automedicação ou produtos não regulamentados comercializados sem supervisão médica. O envolvimento ativo do parceiro no processo terapêutico também contribui substancialmente para os resultados positivos.