Para quem o nicotinamida adenina dinucleotídeo (NAD+) é indicado?

O nicotinamida adenina dinucleotídeo (NAD⁺) é uma coenzima essencial envolvida em centenas de reações bioquímicas celulares, especialmente nas vias metabólicas de produção de energia, reparo do DNA e regulação da expressão gênica. Embora o corpo humano produza NAD⁺ endogenamente, seus níveis declinam progressivamente com a idade — um fenômeno bem documentado em estudos pré-clínicos e clínicos — e também podem ser reduzidos por fatores como estresse oxidativo crônico, sedentarismo, distúrbios do sono, consumo excessivo de álcool e certas condições patológicas, como diabetes mellitus tipo 2, doenças neurodegenerativas e síndromes inflamatórias sistêmicas.

Atualmente, não há indicação aprovada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) ou pela European Medicines Agency (EMA) para suplementação de NAD⁺ ou seus precursores (como nicotinamida ribosídeo ou monocloridrato de nicotinamida) em populações saudáveis. No entanto, pesquisas emergentes sugerem que indivíduos com níveis plasmáticos ou teciduais comprovadamente reduzidos de NAD⁺ — avaliados por métodos laboratoriais especializados — podem apresentar potencial benefício terapêutico sob supervisão médica rigorosa. Isso inclui pacientes idosos com comprometimento cognitivo leve, pessoas com síndrome de fadiga crônica associada a disfunção mitocondrial documentada e indivíduos em recuperação pós-quimioterapia com evidência de dano ao DNA e estresse oxidativo persistente.

É fundamental ressaltar que a suplementação com precursores de NAD⁺ não é recomendada de forma empírica ou preventiva em adultos jovens ou saudáveis. Estudos randomizados controlados ainda são limitados, e os dados sobre segurança a longo prazo, interações medicamentosas — especialmente com inibidores de PARP, quimioterápicos ou agentes redutores — e efeitos sobre a proliferação celular em contextos oncológicos permanecem inconclusivos. A avaliação individualizada por profissional de saúde qualificado, com base em exames bioquímicos específicos e histórico clínico detalhado, é condição indispensável antes de qualquer intervenção.

Em resumo, o NAD⁺ não é um suplemento genérico para “melhorar o desempenho” ou “rejuvenescer”, mas uma molécula fisiológica cuja modulação terapêutica deve ser considerada apenas em cenários clínicos bem definidos, com evidência científica crescente, mas ainda em fase investigacional. A abordagem mais segura e eficaz para manter níveis adequados continua sendo o estilo de vida: exercícios físicos regulares, sono de qualidade, dieta equilibrada rica em vegetais e restrição calórica moderada — intervenções com sólida base de evidência para preservar a homeostase mitocondrial e a integridade do metaboloma.