O que fazer quando a dor de dente desencadeia enxaqueca?

Quando a dor de dente se torna intensa e persistente, muitos pacientes relatam não apenas desconforto localizado, mas também sintomas sistêmicos como náuseas, sensibilidade à luz e ao som, tontura e, em alguns casos, cefaleia pulsátil semelhante à enxaqueca. Essa associação não é mera coincidência: estudos recentes confirmam que a dor odontogênica pode desencadear ou agravar crises de enxaqueca, especialmente em indivíduos com predisposição genética ou histórico prévio dessa cefaleia primária.

O mecanismo envolve a ativação do sistema trigeminal — o quinto par craniano, responsável pela inervação da face, dentes e meninges. A inflamação pulpar, abscessos periapicais ou até mesmo microtraumas oclusais crônicos podem gerar estímulos nociceptivos que convergem para o núcleo caudal do trigêmeo, região compartilhada com as vias da enxaqueca. Isso explica por que, em certos pacientes, o tratamento odontológico adequado — como terapia de canal, extração indicada ou correção oclusal — resulta em melhora significativa ou até resolução completa das crises cefaléicas.

No entanto, é fundamental diferenciar causas primárias de cefaleia de origem secundária. Dor de dente simulada por cefaleias tensionais ou enxaquecas “referidas” (sem lesão dental real) exige avaliação neurológica cuidadosa. Exames complementares, como radiografias panorâmicas, tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e, quando necessário, ressonância magnética craniana, são essenciais para estabelecer o diagnóstico diferencial preciso.

O manejo deve ser interdisciplinar: o cirurgião-dentista e o neurologista devem colaborar na definição da hierarquia terapêutica. Em casos agudos, analgésicos não opioides (como ibuprofeno ou dexketoprofeno) podem ser usados de forma pontual, mas seu uso crônico está contraindicado devido ao risco de cefaleia por uso excessivo de medicamentos. A abordagem definitiva depende sempre da identificação e tratamento da causa odontológica subjacente — nunca do simples controle sintomático da dor de cabeça.