O que fazer quando as pernas ficam fracas e a caminhada se torna impossível após a quimioterapia?

Após a quimioterapia, é relativamente comum que pacientes relatem fraqueza muscular progressiva, especialmente nas pernas, dificultando ou impedindo a deambulação. Esse sintoma pode ter múltiplas causas, sendo as mais frequentes a neuropatia periférica quimioterápica — particularmente associada a fármacos como platina (cisplatina, oxaliplatina), taxanos (paclitaxel, docetaxel) e vincristina — e a miopatia induzida por quimioterapia ou corticosteroides coadministrados.

A neuropatia periférica se manifesta tipicamente com parestesias, dormência, dor em “queimação” ou “formigamento”, além de perda de sensibilidade vibratória e propriocepção, o que compromete significativamente o equilíbrio e a marcha. Já a fraqueza muscular direta pode resultar de atrofia secundária à imobilidade prolongada, desnutrição proteico-calórica, deficiências vitamínicas — sobretudo de vitamina D, B12 e ácido fólico — ou alterações metabólicas como hipocalemia ou hipomagnesemia.

O manejo deve ser multidisciplinar: avaliação neurológica detalhada para caracterizar o padrão da neuropatia; exames laboratoriais para investigar causas reversíveis (eletrólitos, função renal, níveis séricos de vitaminas); e avaliação fisioterápica funcional para quantificar força muscular, equilíbrio e capacidade de marcha. A reabilitação física supervisionada é essencial — incluindo exercícios de fortalecimento progressivo, treino de equilíbrio e estratégias de marcha segura — e demonstrou benefícios comprovados na recuperação da mobilidade.

Em casos selecionados, intervenções farmacológicas podem ser consideradas: gabapentina ou pregabalina para dor neuropática; suplementação específica sob orientação médica para deficiências identificadas; e, excepcionalmente, ajuste ou suspensão do agente quimioterápico causador, sempre em conjunto com a equipe oncologista. É fundamental não atribuir automaticamente a fraqueza exclusivamente ao tratamento oncológico, pois condições concomitantes — como síndrome das pernas inquietas, mielite transversa, compressão medular ou distúrbios endócrinos — exigem diagnóstico diferencial rigoroso.