Abscesso alveolar: o que fazer e como tratar

Um abscesso alveolar é uma infecção bacteriana aguda que se desenvolve na região periapical do dente — ou seja, ao redor da ponta da raiz — geralmente como consequência de uma cárie profunda não tratada, trauma dentário ou falha em procedimentos restauradores anteriores. Essa condição caracteriza-se pela acumulação purulenta localizada, acompanhada de dor intensa, inchaço, sensibilidade à percussão e, em casos avançados, febre e linfadenopatia regional.

O tratamento deve ser iniciado imediatamente após o diagnóstico clínico e radiográfico — este último essencial para avaliar a extensão da lesão óssea periapical e descartar complicações como osteomielite ou disseminação para espaços fasciais. A conduta principal consiste na drenagem cirúrgica do pus, associada ao tratamento definitivo da causa subjacente: em dentes viáveis, realiza-se a terapia endodôntica (tratamento de canal); em dentes não recuperáveis, indica-se a extração dentária. A antibioticoterapia sistêmica não substitui a drenagem nem o tratamento odontológico específico, mas pode ser indicada em situações como febre acima de 38,5 °C, sinais de disseminação sistêmica (taquicardia, taquipneia, mal-estar generalizado) ou imunossupressão do paciente.

Antibióticos de primeira linha incluem amoxicilina (500 mg, três vezes ao dia por cinco a sete dias) ou, em caso de alergia à penicilina, claritromicina ou azitromicina. É fundamental ressaltar que o uso empírico de antibióticos sem avaliação clínica adequada contribui para o aumento da resistência bacteriana e não resolve a origem infecciosa. Após a intervenção, recomenda-se acompanhamento clínico em até 72 horas para avaliar resposta terapêutica e necessidade de ajustes no plano de tratamento.

A prevenção do abscesso alveolar baseia-se no diagnóstico precoce de cáries e doenças periodontais, no acesso regular ao consultório odontológico e na adoção de hábitos de higiene bucal eficazes. Pacientes com histórico recorrente devem ser investigados quanto a fatores predisponentes, como diabetes mellitus mal controlado ou alterações imunológicas.