Idoso de 77 anos com dor nas pernas: quais medicamentos podem ajudar?

Uma das queixas mais comuns em idosos acima de 75 anos é a dor nas pernas, que pode ter múltiplas causas — desde alterações degenerativas articulares e distúrbios circulatórios até neuropatias periféricas, miopatias ou mesmo condições sistêmicas como deficiências nutricionais ou doenças inflamatórias. Em um paciente de 77 anos, o tratamento medicamentoso não deve ser iniciado de forma empírica: é essencial realizar uma avaliação clínica detalhada, incluindo história médica, exame físico, exames laboratoriais (como hemograma, dosagem de vitamina D, cálcio, creatinina, glicemia e marcadores inflamatórios) e, quando indicado, estudos de imagem (radiografias, ultrassonografia vascular ou ressonância magnética).

Não existe um “remédio universal” para dor nas pernas nessa faixa etária. A escolha do fármaco depende da etiologia identificada. Por exemplo, em casos de osteoartrite de joelhos ou quadril, o paracetamol continua sendo a primeira opção analgésica, com uso cuidadoso de doses máximas diárias ajustadas à função hepática e renal. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o ibuprofeno ou o dexibuprofeno, devem ser evitados ou usados com extrema cautela — devido ao risco aumentado de sangramento gastrointestinal, insuficiência renal aguda e descompensação cardíaca em idosos.

Quando há evidência de neuropatia periférica — com sintomas como formigamento, queimação ou dor em “choque” — podem ser considerados gabapentina ou pregabalina, sempre com titulação lenta e monitorização rigorosa de efeitos adversos como tontura, sonolência e edema periférico. Em situações de claudicação intermitente por doença arterial periférica, o tratamento prioriza controle de fatores de risco (hipertensão, diabetes, dislipidemia), uso de antiplaquetários como a aspirina ou clopidogrel, e, em alguns casos, cilostazol — mas nunca sem avaliação vascular prévia.

É fundamental lembrar que medicamentos não substituem intervenções não farmacológicas fundamentais: fisioterapia direcionada, exercícios de fortalecimento e equilíbrio, adaptações ambientais para prevenção de quedas, correção de deficiências nutricionais (como vitamina B12 ou D) e revisão crítica de polifarmácia. Qualquer medicação iniciada nessa idade deve ser reavaliada periodicamente quanto à eficácia, segurança e necessidade contínua — seguindo os princípios da prescrição geriátrica baseada em evidências.