Quais complicações a púrpura alérgica pode causar?

A púrpura alérgica, também conhecida como púrpura de Henoch-Schönlein, é uma vasculite sistêmica que afeta principalmente crianças e adolescentes, embora possa ocorrer em adultos. Trata-se de uma doença autoimune caracterizada pela deposição de imunoglobulina A (IgA) nas paredes dos pequenos vasos sanguíneos, desencadeando inflamação e extravasamento de sangue para os tecidos adjacentes.

As manifestações clínicas são multissistêmicas e podem envolver diversos órgãos. A pele é o local mais frequentemente acometido, com lesões purpúricas palpáveis simétricas, predominantemente nos membros inferiores e nádegas — geralmente precedidas por infecções respiratórias de vias aéreas superiores. As articulações também sofrem envolvimento comum, especialmente joelhos e tornozelos, apresentando artralgia ou artrite transitória, sem deformidade permanente.

O trato gastrointestinal pode ser afetado em até 60–75% dos casos, com sintomas como dor abdominal difusa, náuseas, vômitos, sangramento digestivo oculto ou evidente e, em situações raras, intussuscepção ou perfuração intestinal. O comprometimento renal é a complicação mais grave e potencialmente crônica: manifesta-se como nefrite IgA, com hematuria microscópica ou macroscópica, proteinúria leve a moderada e, em cerca de 1–5% dos pacientes, progressão para doença renal crônica ou insuficiência renal.

Embora menos frequente, envolvimento neurológico (cefaleia, convulsões), pulmonar (hemorragia alveolar) ou testicular (orquialgia aguda) também pode ocorrer. O diagnóstico baseia-se na tríade clínica clássica — exantema purpúrico palpável, artralgia/artrite e envolvimento gastrointestinal ou renal — e é confirmado por biópsia cutânea ou renal com imunofluorescência demonstrando depósitos mesangiais de IgA.

O prognóstico é geralmente favorável na maioria das crianças, com resolução espontânea em semanas a meses. Contudo, a vigilância renal é essencial, pois alterações urinárias podem persistir ou surgir tardamente, exigindo acompanhamento por pelo menos seis a doze meses após o início da doença.