Dor no quadrante inferior direito do abdômen: quais são as causas mais comuns?

Uma dor localizada no quadrante inferior direito do abdômen é um sintoma clínico comum, mas que exige avaliação médica cuidadosa, pois pode indicar desde condições benignas até quadros agudos potencialmente graves. Esse território anatômico abriga estruturas importantes, como o apêndice vermiforme, parte do íleo terminal, o ceco, o cólon ascendente, a região ilíaca direita da bexiga, os órgãos reprodutivos femininos (trompas de Falópio e ovário direito) e, em homens, o testículo direito e suas estruturas anexas.

O diagnóstico diferencial mais frequente — e também o mais urgente — é a apendicite aguda, caracterizada por dor inicial periumbilical que migra para o quadrante inferior direito, associada a náuseas, vômitos, febre leve e anorexia. A palpação nessa região costuma desencadear dor intensa, especialmente com sinal de Blumberg (dor à descompressão brusca) ou sinal de Rovsing (dor no quadrante inferior direito ao palpar o quadrante esquerdo).

Outras causas importantes incluem diverticulite do cólon ascendente (embora menos comum que na porção esquerda), obstrução intestinal parcial, doenças inflamatórias intestinais como a doença de Crohn (com envolvimento do íleo terminal), infecções urinárias com envolvimento do ureter direito ou cálculo renal em via de eliminação, e, nas mulheres, patologias ginecológicas como torção do ovário direito, gravidez ectópica ou salpingite aguda.

Em homens jovens, deve-se considerar também a epididimite ou orquiepididimite, cuja dor pode irradiar para o abdômen inferior direito. Em idosos ou pacientes imunossuprimidos, infecções intra-abdominais focais ou abscessos pélvicos devem ser investigados com rigor.

A avaliação clínica deve incluir história detalhada (duração, início, características da dor, fatores agravantes ou aliviadores, sinais associados), exame físico completo e, conforme indicado, exames complementares como ultrassonografia abdominal e pélvica, tomografia computadorizada de abdome e pelve, exames laboratoriais (hemograma, PCR, urina tipo I) e, em mulheres em idade fértil, teste de gravidez beta-hCG.

Não se deve subestimar esse sintoma: qualquer dor persistente, progressiva ou associada a sinais de alarme — como febre alta, rigidez abdominal, vômitos incoercíveis, alterações hemodinâmicas ou distensão abdominal — exige atendimento médico imediato, pois pode representar uma emergência cirúrgica ou infecciosa.