Por que as fezes ficam esverdeadas?

O aparecimento de fezes com coloração esverdeada — conhecido clinicamente como fezes esverdeadas — pode ter diversas causas, variando desde alterações dietéticas benignas até condições médicas que exigem avaliação mais detalhada. A cor das fezes é influenciada principalmente pela digestão da bilirrubina, um pigmento resultante da degradação dos glóbulos vermelhos, que é transformado no fígado e excretado na bile. Durante o trânsito intestinal, a bilirrubina sofre modificações bacterianas, originando estercobilina, responsável pela tonalidade marrom típica das fezes.

Quando o trânsito intestinal se acelera — como ocorre em quadros de diarreia aguda —, há menor tempo para a conversão bacteriana da bilirrubina em estercobilina. Como resultado, predomina a forma intermediária verde-azulada (biliverdina), conferindo às fezes uma tonalidade esverdeada. Esse mecanismo é comum em infecções gastrointestinais virais ou bacterianas, síndrome do intestino irritável com predominância de diarreia, ou após uso de laxantes estimulantes.

Outras causas frequentes incluem ingestão abundante de alimentos ricos em clorofila, como espinafre, couve, alface-romana ou suplementos à base de algas (ex.: espirulina), bem como corantes alimentares artificiais presentes em refrigerantes, doces ou gelatinas. Em lactentes amamentados, fezes esverdeadas são frequentemente normais, especialmente nas primeiras semanas de vida, quando o sistema digestivo ainda está se adaptando e o trânsito intestinal é rápido.

Em situações menos comuns, mas clinicamente relevantes, a coloração esverdeada pode estar associada a distúrbios hepáticos ou biliares — como colestase ou obstrução do ducto biliar — que alteram a composição e o fluxo da bile. Também pode ocorrer em casos de má absorção grave, como na doença celíaca não tratada ou na pancreatite crônica, onde há deficiência de enzimas digestivas e alteração na digestão lipídica.

É importante destacar que, isoladamente, fezes esverdeadas raramente indicam uma condição grave. No entanto, a presença de sinais associados — como dor abdominal intensa, febre persistente, sangue nas fezes, perda ponderal inexplicada, vômitos recorrentes ou diarreia prolongada (>2 semanas) — exige avaliação médica especializada, com possibilidade de exames laboratoriais, testes de imagem ou endoscópicos conforme indicado.