Почему кал приобретает зелёный оттенок?

Зелёный цвет кала — явление, которое нередко вызывает тревогу у пациентов. Однако в большинстве случаев он не указывает на серьёзную патологию и связан с особенностями питания, приёмом лекарств или физиологическими особенностями пищеварения.

Наиболее частой причиной зелёного стула является ускоренная эвакуация содержимого кишечника. При диарее или повышенной перистальтике желчь, вырабатываемая печенью и поступающая в двенадцатиперстную кишку, не успевает полностью конъюгироваться и превращаться в билирубин — коричневый пигмент, придающий калу обычный оттенок. В результате непреобразованный биливердин (зелёный компонент желчи) придаёт фекалиям характерный зеленоватый или оливковый оттенок.

Другие распространённые причины включают употребление продуктов с яркими натуральными или искусственными красителями — например, шпината, капусты, спирулины, а также кондитерских изделий с зелёным пищевым красителем. Приём некоторых лекарственных средств, в частности железосодержащих препаратов, антибиотиков (особенно широкого спектра действия) и слабительных, также может влиять на окраску кала.

У грудных детей зелёный стул — нормальное явление, особенно в первые недели жизни. Он часто связан с переходом от молозива к зрелому молоку, незрелостью ферментных систем или преобладанием переднего молока при грудном вскармливании. У взрослых зелёный кал редко бывает единственным симптомом серьёзного заболевания, но при сочетании с такими признаками, как выраженная диарея, кровь в кале, лихорадка, боли в животе, потеря веса или анемия, требуется обязательная диагностика — в том числе анализ кала на скрытую кровь, копрограмму, исследование на инфекционные агенты и, при необходимости, колоноскопия.

Важно помнить: изменение цвета кала само по себе не является диагнозом. Оценка клинической картины в целом — ключевой этап дифференциальной диагностики. При сохраняющемся или рецидивирующем зелёном стуле без очевидных внешних причин рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для исключения хронических воспалительных заболеваний кишечника, синдрома избыточного бактериального роста или нарушений всасывания.