Por que o exame de urina de gestantes pode mostrar níveis elevados de células epiteliais?

Um resultado de exame de urina com elevação do número de células epiteliais em gestantes pode gerar preocupação, mas nem sempre indica uma condição patológica grave. Durante a gravidez, alterações fisiológicas no trato urinário — como dilatação ureteral, diminuição da peristalse vesical e compressão uterina progressiva sobre a bexiga — favorecem o estase urinário e a descamação aumentada de células do epitélio urotelial, renal ou vaginal, podendo refletir-se em níveis mais altos dessas células na urina.

No entanto, é fundamental diferenciar entre origens fisiológicas e patológicas. Células epiteliais escamosas em excesso frequentemente resultam de contaminação vaginal durante a coleta — especialmente se a amostra não for obtida pelo método de “jato médio” após higiene adequada. Já as células epiteliais transicionais ou renais (tubulares) em quantidade significativa podem sinalizar inflamação do trato urinário inferior (cistite), infecção do trato urinário superior (pielonefrite), lesão tubular aguda ou, raramente, nefropatia gestacional associada à pré-eclâmpsia.

A interpretação deve sempre ser contextualizada com outros achados: presença de leucócitos, nitritos, bacteriúria, proteína urinária ou cilindros. Em gestantes assintomáticas com apenas leve aumento de células epiteliais e sem outros marcadores anormais, o achado geralmente é considerado inespecífico e não requer intervenção específica. Por outro lado, se houver sintomas como disúria, polaciúria, dor lombar ou febre, ou se o exame revelar leucocitúria associada, torna-se indispensável investigação complementar — incluindo urocultura e, quando indicado, ultrassonografia renal e vesical — para afastar infecções urinárias, que são mais prevalentes e potencialmente graves nesse período gestacional.

Portanto, o achado isolado de células epiteliais elevadas na urina de uma gestante não deve ser interpretado como diagnóstico, mas sim como um dado laboratorial que exige análise integrada com a história clínica, exame físico e demais parâmetros urinários. A conduta adequada depende dessa avaliação global e visa garantir tanto a saúde materna quanto a integridade do desenvolvimento fetal.